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cas clinique
02/11/2015 à 18h06
Dans le meme article cité par Seepan:
"How are the common types of dental problems treated in people with Marfan syndrome?
The growth and development of the human face is a complex, continuous process that varies from
person to person. For children with Marfan syndrome—as with other children—The facial characteristics
tend to become more noticeable as the child grows.
The challenge presented by the upper jaw and narrow palate in people with Marfan syndrome is to
make the teeth fit and ensure that the upper jaw has the correct relationship with the lower jaw.
This is always a challenge for orthodontic treatment, whether or not a person has Marfan syndrome
or a related disorder.
Dentists and orthodontists who treat people with Marfan syndrome agree that, for the most part,
treatment of orthodontic problems is the same whether or not Marfan syndrome is present.
Stability (making sure that the teeth don’t move) and retention (maintaining the results of orthodontic
treatment) is an issue for everyone and is monitored closely by orthodontists.
Treatment for people with and without a connective tissue disorder is truly individualized.
Donc: L'article dit que le but c'est de rétablir un rapport correct entre les deux mâchoires, c'est de trouver la place pour les encombrements dentaires et ceci est un défit pour l'orthodontiste que l'enfant est atteint du syndrome de Marfan ou pas!!!
Les dentistes et les orthodontistes sont d'accord que les traitements à faire sont en grande majorité identiques que l'enfant soit atteint ou pas!!!
La contention post orthodontique est nécessaire pour tout le monde et suivie étroitement par l'orthodontiste!!!
Les traitements à faire pour les gens avec ou sans atteintes du tissu conjonctif sont à étudier d'une façon individualisée selon le cas... Je comprends que le traitement orthodontique est à individualiser que le patient présente ou ne présente pas des problèmes du tissu conjonctif....!
Apres cette lecture enrichissant de cet article, je ne vois pas de protocole particulier à suivre dans un cas pareil!
Si l'on maîtrise les moyens à mettre en place, qu'on soit débutant ou chevronné, je ne vois pas de problème. A moins que l'on va bénir le quadhelix et le faire tromper à lourde!
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A suivre...
Said
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A suivre...
Said
02/11/2015 à 22h42
Merci à tous ceux qui ont apporté un avis constructif à ce post et qui m ont permis d avancer dans ma reflexion!
A bientôt...
03/11/2015 à 02h58
Monaco écrivait:
----------------
> tu vas me dire que c'est pas relevant ça ?
>
>
> http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/112707-558.1
>
> Patients with Marfan syndrome can undergo ortho-
> dontic treatment, just as their healthy counterparts do.
Monaco je n'ais jamais dit que ces patients ne pouvait pas faire de traitement ortho, je te dis juste qu'avant de te lancer sur un patient avec terrain atypique il faut faire un minimum de recherche.
Il y a quelque temps j'ai eu une patient chez qui je soupçonné fortement un syndrome de Crouzon.
Je me suis tapé tout les articles disponible sur le sujet, j'ai contacté un spécialiste des malformations cranio facial et j'ai fait un compte rendue de la situation au parent.
Bilan des course plusieurs heure de boulot, tout ça savoir avec une raisonnable dégrée de certitude que ce cas ne relevé pas de mon ressort mais devait étre transférer à un centre pluridisciplinaire de malformation cranio facial ( les parents ont décidé de rentrer au US pour y faire traiter leur fille).
Sur ce coup la si je m'était précipité pour faire une expansion palatal j'aurais put faire du dégât.
La sur ce cas c'est idem, il faut avoir une vision global du syndrome pour savoir sur quel type de traitement choisir.
Tien un extrait du même article Monsieur je lis en diagonal pour trouvé une phrase que je peut interpréter pour dire que j'avais pas tord de pas me renseigner avant :-)
Children with Marfan syndrome require orthodontic treatment to correct the malocclusion and associated orofacial anomalies.10 Growth and development of the craniofacial complex tend to highlight the facial characteristics in a growing child. Additionally, orthognathic surgery may be indicated in patients with severe jaw and bite abnormalities. The challenge before the orthodontist is to establish the correct maxillomandibular relationship while achieving retention and stability. Patients with a high palatal vault and arachnodactyly, which are characteristic features of Marfan syndrome, commonly seek orthodontic care for crowding and excessive overjet.13 However, the same reasons prompt the general population to seek care as well.
Ces patients on une courbe de croissance atypique ET une structure cranio facial tout aussi atypique, le tout sur un terrain à endorcardite infectieuse ce qui veut dire :
- essayer de limiter le traitement au temps minimum possible ( c'est la que le coté avoir quelque année d'expérience intervient ). Etre capable d'intégrer le fait que la croissance va se poursuivre plus tard que chez un sujet normal c'est pas non plus le genre de truc qui se fait avec une, deux ou même trois année de pratique.
- savoir et expliquer au parent que le contrôle de l’hygiène sera primordial et qu'il n'y aura aucune tolérance à ce niveau, ici tu peut penser invisalign par exemple. La facilité de maintien de l’hygiène devenant un gros gros plus
Prophylactic antibiotics might be required prior to exodontia or banding of teeth, to reduce the risks of bacteremia and subsequent endocarditis.11 Stringent maintenance of oral hygiene also assumes special importance in minimizing the need for scaling and root planing.
- savoir que tout type de chirurgie sera à considéré soigneusement avec l'équipe soignante
- Savoir et expliquer que la phase de contention sera primordial car tu ne veut pas si possible avoir a retraiter.
Bref oui tu peut faire mais comme tout si tu sais ou tu vas
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หมอจัดฟัน
03/11/2015 à 02h58
Said c'est pas un article scientifique c'est un document de l'association marfan pour les parents leur expliquant les relations entre le syndrome et la sphére oro facial.
je vous ai fait passer ça pour vous montrer qu'ils s'attendent a ce que le patient soit suivit par une personne expérimenté en ODF et ayant suivit une formation sur comment prendre en charge un patient syndromique.
Tu trouveras ça en page 4.
L'orthodontiste à était formé a prendre en charge des patients atypique mais si il trouve le cas trop compliqué il vous transférera vers un centre pluridisciplinaire.
03/11/2015 à 06h04
seespan écrivait:
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> Tien un extrait du même article Monsieur je lis en diagonal pour trouvé une
> phrase que je peut interpréter pour dire que j'avais pas tord de pas me
> renseigner avant :-)
>
C'est limite de la condescendance par contre .. faudrait mettre un minimum les formes sur un forum. J'ai l'impression que c'est un problème d'égo là.
03/11/2015 à 06h58
seespan écrivait:
-----------------
> Said c'est pas un article scientifique c'est un document de l'association marfan
> pour les parents leur expliquant les relations entre le syndrome et la sphére
> oro facial.
>
> je vous ai fait passer ça pour vous montrer qu'ils s'attendent a ce que le
> patient soit suivit par une personne expérimenté en ODF et ayant suivit une
> formation sur comment prendre en charge un patient syndromique.
>
> Tu trouveras ça en page 4.
> L'orthodontiste à était formé a prendre en charge des patients atypique mais si
> il trouve le cas trop compliqué il vous transférera vers un centre
> pluridisciplinaire.
>
Seepan, je crois que c'est inutile de continuer à discuter sur ce point.. Tu as ton point de vue que je respecte, et j'ai le mien que tu dois respecter également. Dans une discussion comme celle ci tu peux exprimer ton avis, mais ce n'est à toi de dire aux uns et aux autres ce qu'ils doivent faire. Ce n'est pas à toi de juger si ils sont aptes de le faire ou pas. Je te souhaite bonne chance dans ta formation et beaucoup de progrès dans ta vie professionnelle quand tu aura ton cabinet à toi.
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A suivre...
Said
03/11/2015 à 08h03
alGinette écrivait:
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> Merci à tous ceux qui ont apporté un avis constructif à ce post et qui m ont
> permis d avancer dans ma reflexion!
>
> A bientôt...
AlGinette, y a t il un moyen d'avoir faire une radio de face pour cette gamine?
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A suivre...
Said
03/11/2015 à 08h06
Je vous dis juste comment on m'a appris à procéder pour ce genre de cas à la fac.
Discutant avec pas mal d'ortho ce type de démarche est plus ou moins la norme du moins au US.
Au titre de mon activité privée c'est aussi ma manière de faire.
J'avoue être surpris qu'il puisse y avoir débat a ce sujet.
Je signale juste au posteur que quelque soit le pays l'on peut avoir des cas qui se passe mal et être amené a devoir justifier ses choix.
Pour le cas présenter par Alginette en cas de pépins si l'on ne peut pas expliqué de manière détaillé pourquoi l'on a procédé ainsi ça peut potentiellement faire mal.
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หมอจัดฟัน
04/11/2015 à 15h19
coyote32 écrivait:
------------------
>
> peut être une solution !
> --
> un bip bip à tous
Pourquoi pas ... Une très bonne solution si la coopération est au rendez vous! Tous les chemins mènent à Rome.
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A suivre...
Said
04/11/2015 à 15h26
je suis une vraie fan du pul!!
j y ai pas pensé jusqu a présent car on est en classe 1
sachant que c est un appareil qui a un certain coût, je ne suis pas sure qu il apporterait un avantage par rapport à une plaque verin 3 D maxillaire et une plaque d expansion mandibulaire?
merci pour vos avis
04/11/2015 à 15h38
alGinette écrivait:
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> je suis une vraie fan du pul!!
>
> j y ai pas pensé jusqu a présent car on est en classe 1
>
> sachant que c est un appareil qui a un certain coût, je ne suis pas sure qu il
> apporterait un avantage par rapport à une plaque verin 3 D maxillaire et une
> plaque d expansion mandibulaire?
>
> merci pour vos avis
AlGinette, s'il te plait, est-ce possible d'avoir une radio de face?
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A suivre...
Said