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Cas clinique de chirurgie guidée et mise en charge immédiate
06/03/2017 à 19h53
enlaye écrivait:
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> oui ,comme les notices IKEA ,:-)
> ton truc peut democratiser les MCI .
Est en + l'effet est immédiat!
10/03/2017 à 12h42
.
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15/03/2017 à 07h04
Après l'interlude en images sur l'anatomie des os du crane et les implants en position ptérygoïdienne, reprise du cas clinique.
Mise_en_charge_immédiate_005_h5ddjn.jpg
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17/03/2017 à 07h48
Nouvel interlude en images sur les axes d'implants d'une réhabilitation totale implanto-portée planifiés en 3D.
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27/03/2017 à 14h55
En léger différé.
Guide chirurgical et foret avec la bague PositRoll. Le foret est guidé et stoppé sans aucun contact avec le guide, c'est la bague qui maintient l'instrument de coupe.
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27/03/2017 à 15h39
posit écrivait:
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> c'est la bague qui maintient l'instrument de
> coupe.
on appelle aussi ça un canon ou une douille de perçage (norme DIN 172A :) )
27/03/2017 à 16h08
lardonbis écrivait:
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> posit écrivait:
> ---------------
>
> > c'est la bague qui maintient l'instrument de
> > coupe.
>
>
> on appelle aussi ça un canon ou une douille de perçage (norme DIN 172A :) )
Le canon, je le situerai plus dans le guide comme tube guidant. Dans le cas du PositGuide c'est un 3/4 tube. Je préfère utiliser bague que douille car dans la douille il y a une notion d’emboîtement ou d’intermédiaire pour ajuster 2 tubes ou cylindres de tailles différentes or le rôle de la bague est de maintenir l'axe du foret dans l'axe du 3/4 tube guidant tout en laissant une liberté rotationnelle au foret et ensuite la bague est équipée d'une languette venant se loger dans la gorge aménagée dans le foret. Ainsi le foret est libre de rotation mais ne coulisse pas sur presque tout les forets. Sur le foret pointeur la gorge est plus large que la languette de sorte qu'un coulissement puisse s'opérer.
La bague PositRoll ne sert pas de canon de forage et de réducteur de diamètre comme les cuillères chez Nobel Biocare pour y introduire un foret. ce principe ayant comme inconvénient d'arracher de la matière ( de la douille) et de l’entraîner dans le puits de forage (l'os).
Dans le système que j'ai mis au point, seul le foret comme dans une chirurgie à main levée rentre en contact avec l'os sans avoir frotter d'autre matériaux au paravent.
Autre avantage et non des moindres, le liquide de refroidissement rince le foret sur toute la circonférence du foret en contact avec l'os.
Avec le dispositif de chirurgie guidée Positdental tu conserves l’efficacité utilisé depuis des dizaines d'années pour un refroidissement par l'apport d'un liquide sur le site de forage.
27/03/2017 à 17h34
posit écrivait:
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>la bague est équipée d'une languette venant se
> loger dans la gorge aménagée dans le foret.
j'avions pas vu !
pas con!
je savais pas non plus qu'il était en acier remarque.
un histoire de norme surement :)
27/03/2017 à 18h18
lardonbis écrivait:
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> posit écrivait:
> ---------------
>
> >la bague est équipée d'une languette venant se
> > loger dans la gorge aménagée dans le foret.
>
> j'avions pas vu !
> pas con!
>
> je savais pas non plus qu'il était en acier remarque.
> un histoire de norme surement :)
J'ai préféré développer le PositGuide en acier chirurgical pour répondre aux normes. Des études commencent à sortir sur la toxicité des matériaux utilisés en impression 3D.
L'évaluation et la réduction de la toxicité des pièces imprimées en 3D-
Shirin Mesbah Oskui † , Graciel Diamante ‡ , Chunyang Liao ‡ , Wei Shi § , Jay Gan ‡ , Daniel Schlenk ‡ , et William H. Grover * †
† Département de génie biologique, Université de Californie, Riverside , Riverside, Californie 92507, États-Unis
‡ Département des sciences de l' environnement, Université de Californie, Riverside , Riverside, Californie 92507, États-Unis
§ Laboratoire d' État clé de contrôle de la pollution et la réutilisation des ressources, École de l'environnement, de l' Université de Nanjing , Nanjing, Jiangsu, Chine
Environ. Sci. Technol. Lett. , 2016 , 3 (1), pp 1-6
DOI: 10.1021 / acs.estlett.5b00249
Date de publication (Web): 4 Novembre ici à 2015
Copyright © 2015 American Society Chemical
L' impression 3D gagne en popularité en fournissant un outil pour rapide, rentable, et la fabrication hautement personnalisable. Cependant, on sait peu sur la toxicité des objets imprimés 3D. Dans ce travail, nous évaluons la toxicité des pièces imprimées de deux grandes catégories d'imprimantes commerciales 3D, modélisation et fusionnées stéréolithographie dépôt. Nous avons évalué la toxicité de ces pièces imprimées en 3D utilisant le poisson zèbre ( Danio rerio ), un organisme modèle largement utilisé en toxicologie aquatique. Embryons de poisson zèbre ont été exposés à des pièces imprimées en 3D et un suivi des taux de survie, l' éclosion, et des anomalies du développement. Nous avons constaté que les pièces des deux types d'imprimantes sont toxiques pour les embryons mesurablement poisson zèbre, avec des pièces STL imprimé beaucoup plus toxiques que les pièces imprimées FDM...
http://www.lemondeinformatique.fr/actualites/lire-l-impression-en-3d-un-risque-pour-la-sante-54544.html
27/03/2017 à 19h11
De plus je ne connait pas un plastique qui me permettrait de réaliser un guide chirurgical ajouré comme je les conçois sans risque de casse.
Un guide de forage plastique fracturé lors de son utilisation et c'est tout le travail que tu as fait qui ne sert plus à rien.
28/03/2017 à 05h27
Bridge provisoire à armature métal rigide posé dans la continuité de l'intervention.
Implants_ptérygoïdien_038_nqqza5.jpg
Implants_ptérygoïdien_039_ucxrr4.jpg
05/04/2017 à 11h04
posit écrivait:
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> De plus je ne connait pas un plastique qui me permettrait de réaliser un guide
> chirurgical ajouré comme je les conçois sans risque de casse.
> Un guide de forage plastique fracturé lors de son utilisation et c'est tout le
> travail que tu as fait qui ne sert plus à rien.
J'utilise des guides ajourés qui fonctionnent à merveille et sans aucune casse depuis 7 ans et imprimés avec cette résine MED610 http://www.stratasys.com/materials/polyjet/bio-compatible . Pas de problème non plus depuis quelques semaines avec la DentalSG de Formlabs https://formlabs.com/materials/dentistry/
La littérature sur les fractures de guides plastique est hors d'âge.
05/04/2017 à 12h07
pour de l'appui muqueux ou dentaire avec des cuillères stériles rapportées d'accord, mais si tu te cales au nonos ou que que le foret touche le guide faut stériliser non ?
je suis d'accord ça sert à rien vu qu'on travail dans un truc aussi septique qu'un trou de balle, mais c'est censé être comme ça non ?
au cabinet à part imprimer en PEEK je vois pas
05/04/2017 à 14h58
PopHip écrivait:
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> J'utilise des guides ajourés qui fonctionnent à merveille et sans aucune casse
> depuis 7 ans et imprimés avec cette résine MED610
Tu peux montrer des photos de guides ajourés?
10/04/2017 à 07h12
posit écrivait:
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> Tu peux montrer des photos de guides ajourés?
Voilà
P4060074_cquexc.jpg
PC090369_efhwdk.jpg
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11/04/2017 à 06h15
PopHip écrivait:
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> posit écrivait:
> ---------------
> > De plus je ne connait pas un plastique qui me permettrait de réaliser un guide
> > chirurgical ajouré comme je les conçois sans risque de casse.
> > Un guide de forage plastique fracturé lors de son utilisation et c'est tout le
> > travail que tu as fait qui ne sert plus à rien.
>
> J'utilise des guides ajourés qui fonctionnent à merveille et sans aucune casse
> depuis 7 ans et imprimés avec cette résine MED610
> http://www.stratasys.com/materials/polyjet/bio-compatible . Pas de problème non
> plus depuis quelques semaines avec la DentalSG de Formlabs
> https://formlabs.com/materials/dentistry/
>
> La littérature sur les fractures de guides plastique est hors d'âge.
J’étais étonné que tu utilises des guides ajourés depuis 7 ans. Les guides que tu présentes, si je ne trompe pas sont proposés par MIS, hors il ne les a pas fait de cette façon à leurs début, c’est un offre récente et leur premier guide fonctionnait avec une trousse à cuillère. Le premier guide ajouré que MIS a présenté dans une littérature est un guide POSITDENTAL réalisé par mes soins, voir pièce jointe. Si le sujet t’intéresse tu peux lire un autre article sur la chirurgie guidée avec guides ajourés POSITDENTAL et pose d’implants MIS, revue IMPLANT. Il y a quelques temps ce sont les guides UNIGUIDE DENTAL dont tu parlais sur le forum mais cette société est en liquidation et leurs guides n’étaient pas ajourés.
As-tu de la littérature sur la précision de ces guides ?
Le sujet du post porte sur la mise en charge immédiate en réhabilitation totale et pour certain en extraction implantation, hors tu me parles de guides pour pose d’implants en nourrisse sur sites édentés. Ce n’est pas un exercice comparable. Dans la phrase que tu site je dis : « De plus je ne connais pas un plastique qui me permettrait de réaliser un guide chirurgical ajouré comme je les conçois sans risque de casse. ». Je t’invite à regarder la photo jointe secteur postérieur 20, en bas à droite de la photo. Pour réaliser la pose des implants programmés les axes des tubes se croisent aussi je ne vois pas comment avec la technologie dont tu parle, 1 comment faire ce guide, 2comment garantir la fiabilité de résistance du guide. Si une technologie de fabrication de guide de forage te limite dans ta prescription je ne vois pas l’intérêt du système.
