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Cas clinique de chirurgie guidée et mise en charge immédiate
04/07/2020 à 22h03
Chirurgie guidée bi-maxillaire pour la mise en charge immédiate en 1 seul temps chirurgical.
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www.positdental.com
06/07/2020 à 09h06
Très beau travail.
Tu arrives toujours à repositionner le guide chir sans avoir de doute sur sa bonne position?
06/07/2020 à 17h22
Akrobat écrivait:
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> Très beau travail.
> Tu arrives toujours à repositionner le guide chir sans avoir de doute sur sa
> bonne position?
Dans ce genre d'intervention le doute est important dans le sens où il vaut mieux vérifier correctement le positionnement du guide, prendre son temps vérifier en cour de forage que reste en place. Pendant les interventions je prend les photos et surtout suis attentivement tout le déroulé. Le modèle osseux est fait en autre pour contrôler la façon dont ce positionne le guide avant sa stérilisation. Sur des centaines de cas il est arrivé d'avoir un défaut de positionnement ou un guide qui bouge lors de la désinsertion du contre angle de forage donc la vigilance est très importante. Dans ce cas tu as pu remarquer l'implant en 16 n'aurait toléré aucune déviation (voir détails photo) .
06/07/2020 à 23h24
Proposer de la mise en charge à un patient requière de proposer un protocole fiable, reproductible et pouvant répondre aux cas les plus complexes. Ce cas clinique est un bon exemple de cette exigence, sans une technologie d’une grande précision les implants en 13 et 16 ne peuvent être mise en bonne position pour recevoir le bridge provisoire. La rigidité que confère l’armature métallique est indispensable pour garantir les micro-mouvements susceptibles de compromettre la bonne consolidation osseuse pour la pérennité de ce type de réhabilitation implanto-porté totale.
14/09/2020 à 15h46
Bonjour sur Eugénol,
cela faisait un petit moment que je ne vous avez pas montré un cas clinique de mise en charge immédiate alors voici et comme à l’habitude à partir d'une simple empreinte des maxillaires d'une prise de la DV ce que vous obtenez 15 jours post-op. Pas de logiciel à manipuler temps de mise en oeuvre réduit pour une proposition de traitement qui correspond à l'attente d'un maximum de patient.
15/09/2020 à 02h01
Pourquoi 8 implants
Chacun peut observer la répartition et l'équilibre que confère cette solution. Sur une structure osseuse telle que le maxillaire supérieur 8 implants sont une garanti dans le long terme d'une réhabilitation implanto-portée. Bien évidement il est nécessaire de maîtriser la technique surtout dans un choix qui à mon humble avis un mise en charge se fait avec une armature métal rigide.
23/09/2020 à 15h17
Voici le bridge à armature métal rigide qui va conformer la gencive pendant la cicatrisation et jouer le rôle de fixateur externe lors de la consolidation. La qualité de cette prothèse permet un maintient de bien plus longue duré qu'une simple résine. La réalisation de la prothèse d'usage sera facilité et son délais de programmation retardé ainsi le patient apprécies l'étalement de la charge financière. Le choix du projet prothétique et donc un bridge transvasé sur 8 implants. Bien que la mode soit au tout sur 4 je lui préfère au maxillaire le choix de 8 implants. La perte d'un seul implants sur la première solution nécessite le retrait total de la prothèse si une solution immédiate de reposer n'est pas possible.
21/11/2020 à 14h59
On peut supposer que le patient n'a pas de soucis d'argent. Pourquoi ne pas avoir travaillé la courbe d'occlusion en reprenant le bas ?
J'remplace mon pote 😁
21/11/2020 à 16h22
Vu de très loin...🧐
Hypothèse : le bloc incisivo-canin est bon.
Je refais les PM et M, avec exo et implant pour la moribonde... peut être que c'est en court? Tu sais histoire d'avoir de belles courbes 😁
21/11/2020 à 21h32
Et d'ailleurs, à supposer qu'il y ait des problèmes de peri implantites, pourquoi seulement 6 implants au maxillaire alors que le dogme est de 8 à 10?
(aucune agressivité de ma part, c'est de la curiosité, j'aime bien comprendre)
14/12/2020 à 11h19
La réponse est aussi dans la question, un dogme n'est pas une réponse mais une croyance. Il me semble que ce qui est le plus documenté est le all in four avec 4 implants certain dirons tout sur 4 et rien sur 3. Au maxillaire supérieur certain courent préconisent . Perso selon la densité osseuse 8 me semble un bon équilibre entre l'ancrage osseux et les force masticatoire à la condition d'avoir un volume suffisant du support, en partant de ce principe pour pas 10 implants aussi. Pour ce qui est de la péri-implantite les adeptes du tout en 1 te dirons qu'il est favorable pour les éviter alors que ce qui sont prêt en en poser 10 ou plus pense qu'en respectant un volume osseux autour des implants la répartition des charges évitera une fonte osseuse et l'installation d'une péri-implantite. Donc la question sera plutôt, quels sont les causes de la péri-implantite ?
16/01/2021 à 20h05
J'espère que vous pourrez comme moi apprécier le balais des mains sur cette série de photos
Le dispositif libère les mains et permet une vision optimale du site de travail
16/01/2021 à 22h31
Déjà plus d’un mois pour cette intervention Alain.....patient revu et ravi...;-)