douleur implant ?

Bonjour,

une patiente se plaint de douleur lancinante diffuse
secteur 1,
à l'examen clinique je ne vois absolument rien d'anormal,
par contre à la radio j'ai une image diffuse autour de l'implant de la 15,
pour vous quel type de problème peut-il y avoir, en particulier sur l'implant ?

implant straumann RN 10mm / 4.1 mm posé en juin 2011

Inconnu-X-20160225-123405-XUY0FD8ZB0HB-4_zaarxb.jpg

S'il n'y a pas de douleur au niveau de l'implant, pas de saignement au sondage, il n'est probablement pas concerné.

L'image radioclaire autour me fait penser à une densité osseuse plus faible liée à un antécédent de fracture et/ou infection sur la dent qui a été extraite.

Les problèmes surviennent généralement d'abord au niveau crestal/col implantaire.

le patient n'arrive pas à mieux localiser sa douleur ?

c'est vrai que l'image autour de 15 est pas nickel et j'aurais tendance à explorer ça chirurgicalement ou déjà un CBCT avant bien que autour d'un implant l'image n'est pas très contributive.

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Canin

Cingulum

01/03/2016 à 21h02

l'image pourrait être un foyer infectieux réveillé, et qui se propage sur la longueur de l'implant
ça peut aussi être un implant qui à perforé la corticale vestibulaire....
il faudrait un cone beam effectivement,
mais il y a un problème quasi sur..


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Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
http://www.clinic-all.fr/ formation par passion

images apex 16 ????????

pluton

02/03/2016 à 07h57

heu...une pano? juste histoire de pouvoir comparer l'opacité des 2 sinus maxillaires?...il y a pas mal de sinusites en ce moment...enfin, je dis çà...je dis rien...mais c'est un examen complémentaire simple à faire avant de dégainer l'artillerie lourde et/ou ouvrir pour explorer....

CBCT tout indiqué ici. La 16 n'a pas l'air clean, un début de PAA sur la racine mésio vestibulaire de 16?

alors la suite,
rien au niveau du sinus,

au niveau de l'implant on note une disparition d'une partie de la corticale vestibulaire,
mais l'image de lacune osseuse est surtout visible sur la partie distale de l'implant,

au niveau de l'apex de la 16 rien d'évident,

pour vous concernant l'implant quelle CAT ???

Capture1_pjje5i.jpg

Capture2_cbwx1o.jpg

Capture3_r53do5.jpg

Capture4_pyoobc.jpg

BA

03/03/2016 à 15h20

Ta première radio me faisait penser à un implant que j' ai perdu car sa pose avait réactivé une infection qui avait causé l'exo de la dent naturelle(j'avais implanté à 6 semaines, et après une infection ,j'en ai conclu que ce n'est pas suffisant!)
Ton cone beam montre fenestration et apparement communication avec le sinus , lequel sur la première radio de l'autre post n'était pas en bonne santé.
Lequel a contaminé l'autre ???? ton implant a l'air mal barré .

marco17 écrivait:
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>
> au niveau de l'implant on note une disparition d'une partie de la corticale
> vestibulaire,
> mais l'image de lacune osseuse est surtout visible sur la partie distale de
> l'implant,

Tu n'as plus de corticale du tout, on voit la totalité des spires, palpe lui le rebord vestibulaire, il te dira que c'est sensible.
le sinus ne pose pas de problème apparent, l'implant est sous la muqueuse.

La cause de l'échec est, semble-t-il, que l'implant est trop large et qu'il n'y avait pas un corticale restante suffisamment épaisse, le foret a tout labouré, le peu qu'il restait n'a pas résisté aux forces mécaniques.

>
> pour vous concernant l'implant quelle CAT ???

Il faudrait du nonoss en vestibulaire, tu te vois greffer là dessus? A mon avis, dépose, greffe 3mois après puis pose 4mois après, diamètre 3.6 suffisant.

Cela dit, je ne suis pas implanto exclusif