Expansion ou greffe osseuse?

Monet

09/04/2016 à 15h13

Chers confrères,

Que réaliseriez vous comme de type de reconstitution osseuse pour remplacer cette incisive centrale maxillaire par un implant chez cette patiente en bonne santé et porteuse d'une PAP 1 dent ?

(je ne me souviens plus de la raison de l'édentement)

Sur la tomographie jointe, j'ai apposé un calque d'un implant ASTRA Ø4 L11mm mais je préférerais poser un Ø 4.5.

- greffe d'apposition puis pose 6 mois après?
- expansion osseuse puis pose simultanée
- ...?

Merci

FullSizeRender_nwad0r.jpg

Je ferais une ROG et implant 6 mois plus tard mais la tomo on voit pas grand chose et il faudrait une photo :)

pxav

09/04/2016 à 19h23

sur la tomo très bof, je ferais une expansion et pose de l'implant, ça me semble un cas de début idéal, mais la tomo n'est pas suffisante pour être sur.

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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre

pxav écrivait:
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> sur la tomo très bof, je ferais une expansion et pose de l'implant, ça me semble
> un cas de début idéal, mais la tomo n'est pas suffisante pour être sur.
>


Je pense voir une perte osseuse verticale ici, si tu veux une ligne des collets pas trop dégueu faut remonter tout ça

pxav

09/04/2016 à 20h14

oui, mais tu sais, pour moi ce n'est pas forcement un problème, ça fait partie des avantages de l'expansion...
sous réserve d'une image de meilleur qualité.

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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre

Pourquoi tu veut mettre un diamètre aussi important pour une centrale ? Avec un diamètre inférieur à 4mm tu te compliquerais moins la vie !

pxav écrivait:
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> oui, mais tu sais, pour moi ce n'est pas forcement un problème, ça fait partie
> des avantages de l'expansion...
> sous réserve d'une image de meilleur qualité.
>

Si on peut faire de l'expansion verticale maintenant faut vraiment que je m'y mette !

Monet

09/04/2016 à 23h53

Merci de vos remarques

- j'ajouterai une photographie intrabuccale
- je prendrai une meilleure photographie de la tomographie qui n'est pas si mal
- pour le diamètre, pour une incisive centrale maxillaire, je ne descends jamais en dessous de 4

pluton

10/04/2016 à 07h25

autre solution, ou solution complémentaire vu que tu peux quand même, d'après ce que l'on voit, poser l'implant...:

-pose de l'implant
-pilier et membrane titane Igen pour faire la ROG associée en utilisant l'implant comme tuteur (tu dois être sur une plateforme océan avec un implant de 4mm et je crois que c'est pareil pour le 4.5mm donc utilisant une vis M1.6mm)

l'avantage c'est que tu peux aussi gérer la ROG en vertical dans un même temps opératoire (en choisissant judicieusement la hauteur du pilier) sans même te faire chier à tailler dans un bloc ou faire un prélèvement

l'autre avantage c'est qu'un pilier c'est 40€ et la membrane titane moins de 90€, un petit kit d'intro comprenant le tournevis hex 1.6mm spécifique pour le pilier c'est moins de 800€ (avec 6 piliers; 6 membranes titane + les vis de cicat et vis de couv, dans différentes tailles donc tu as en plus le choix...)
et le kit intro complet, avec 12 piliers/membranes/vis c'est moins de 1200€...

ici pour voir ce qu c'est:
http://www.megagenids.com/Home/igen%E2%80%8B

les marques données sont incomplètes, çà n'est que des exemples...donc t'inquiète pas si tu vois pas Astra...;-)

difficile de répondre sur une seule coupe.

mais plutôt greffe osseuse et pose de l'implant 3 mois après, pas 6 mois avec de l'autogène.

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Canin

goupil

10/04/2016 à 13h32

Pluton le petit VRP bien docile qui vous distille l'offre commerciale détaillée :))))))


pluton écrivait:
----------------
> autre solution, ou solution complémentaire vu que tu peux quand même, d'après ce
> que l'on voit, poser l'implant...:
>
> -pose de l'implant
> -pilier et membrane titane Igen pour faire la ROG associée en utilisant
> l'implant comme tuteur (tu dois être sur une plateforme océan avec un implant de
> 4mm et je crois que c'est pareil pour le 4.5mm donc utilisant une vis M1.6mm)
>
> l'avantage c'est que tu peux aussi gérer la ROG en vertical dans un même temps
> opératoire (en choisissant judicieusement la hauteur du pilier) sans même te
> faire chier à tailler dans un bloc ou faire un prélèvement
>
> l'autre avantage c'est qu'un pilier c'est 40€ et la membrane titane moins de
> 90€, un petit kit d'intro comprenant le tournevis hex 1.6mm spécifique pour le
> pilier c'est moins de 800€ (avec 6 piliers; 6 membranes titane + les vis de
> cicat et vis de couv, dans différentes tailles donc tu as en plus le choix...)
> et le kit intro complet, avec 12 piliers/membranes/vis c'est moins de 1200€...
>
> ici pour voir ce qu c'est:
> http://www.megagenids.com/Home/igen%E2%80%8B
>
> les marques données sont incomplètes, çà n'est que des exemples...donc
> t'inquiète pas si tu vois pas Astra...;-)

Ce système n'a pas d’intérêt pour un édentement unitaire. Tu fais aussi bien avec une membrane collagène. En plus pas besoin de ré-intervenir pour virer la membrane.

pluton t'as des cas a nous montrer avec ton système?

pxav

10/04/2016 à 21h20

G-P écrivait:
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> Si on peut faire de l'expansion verticale maintenant faut vraiment que je m'y
> mette !
l'expansion ça marche dans tout les sens, un summers, ce n'est qu'une expansion verticale...
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre