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laser tir aveugle
24/04/2016 à 13h46
Voici une patiente nouvelle qui ne dort pas beaucoup les nuits et qui le raconte l'histoire suivante:
Elle se rend pour un contrôle de routine chez son dentiste habituel.
Il remarque que la face distale de la 48 est recouverte d'un capuchon muqueux indolore qu'il se propose d'éliminer par laser en guise de prévention.
La patiente a tellement mal les jours suivants qu'elle appelle son dentiste qui est déjà en vacances.
Elle se rend chez un autre dentiste qui lui dit que la seule façon de la soulager consiste à extraire la dent. Ce qu'il fait avec un point de suture.
Deux jours après la situation se complique par une alvéolite ...
C'est là que j'interviens avec un pansement dans alvéole et quelques photos.
A ceux qui posedent un laser qu'est ce qui a bien pu se passer ?
On est très près de l'amygdale et très profond. Pas vraiment au niveau du capuchon distal.
Trismus, altération de l'état général , œdème angulo mandibulaire , et région sous angulo mandibulaire empâtée.
Image1_knodvg.jpg
Image2_rjsk6s.jpg
IMG_4343_by0sj3.png
25/04/2016 à 20h40
il a eu le "pied lourd" sur la pedale du laser ou a régler bcp trop fort la puissance du laser oO
Au niveau de l'hémilangue, elle a pas de sensibilité (ou d'insensibilité) ? Ya moyen de toucher le nerf lingual en ne faisant pas gaffe avec le laser
Mon titulaire en a un, il ne l'utilise jamais. Je sais meme pas en quoi ca peut servir, et tes images ne me donnent encore moins envie de l'utiliser xD
26/04/2016 à 00h15
chipoundine écrivait:
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> biphosphonates ?
presque!
après l'ostéoradionécrose.....
après l'ostéochimionécrose....
1er cas documenté d'ostéolaseronécrose!
(de la sous-branche d'ostéothermonécrose, quand tu fraises de l'os sans irrigation sous AG pour virer une sagesse ou quand tu fores à sec pour un implant et que le trou de forage fumes!)
26/04/2016 à 02h01
Au vue de la lésion, il paraît peu probable que l'os ne soit pas touché (tu parles toi-même d'alvéolite)
As-tu pensé à l'anesthésie? 1/100000 même chez les non fumeurs ça peut faire une nécrose dans la zone d'injection, comme ici?
26/04/2016 à 08h42
Il s'agit bien d'une nécrose.
J'ai sondé le fond de lulceration et j'ai un contact avec un tissu mou.
En ce qui concerne l'anesthésie on ne le saura jamais.
C'est une grande fumeuse.
--
marco
26/04/2016 à 10h49
rhizalyse écrivait:
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> C'est une grande fumeuse.
Haaaaaaaaaaaaaa, ben voilà!
C'est pour ça que ça a dégénéré!
Elle clope juste après les rdv.
L'adré vasoconstrictionne, elle clope avant disparition de celui-ci et la nicotine prends le relais.
29/04/2016 à 00h50
moi j'anesthésierais pour cureter un peu tout ca, refaire saigner, et voir si il n'y a pas un sequestre osseux