Cellulite suite à endo

Bonjour

j'ai fait une endo sur une 24 vivante (non infectée), et la patiente a fait une cellulite le lendemain.

Je suis un peu étonné car la dent n'était à la base pas infectée: ça m'aurait pas étonné s'il y avait nécrse avec LOE.
La séance s'est bien passée, le tout fait sous digue etc.

Qu'en pensez-vous?

Merci

drsb écrivait:
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> Bonjour
>
> j'ai fait une endo sur une 24 vivante (non infectée), et la patiente a fait une
> cellulite le lendemain.
>
> Je suis un peu étonné car la dent n'était à la base pas infectée: ça m'aurait
> pas étonné s'il y avait nécrse avec LOE.
> La séance s'est bien passée, le tout fait sous digue etc.
>
> Qu'en pensez-vous?
>
> Merci
>

on n'a pas assez d'éléments pour te répondre
mais sur une dent entièrement vitale (2cnx) si tu utilises des instruments stériles sous digue, une cellulite est impossible

il nous faudrait les radios et éventuellement une photo :
ca peut-être purement inflammatoire, ca peut etre allergique (retard à l'anesthésie ou au ciment d'obturations) , ca peut etre un emphyseme; ca peut etre une piqure d'insecte, ca peut etre une dent voisine ... etc ...

j'utilse des radios argentiques, donc impossible à poster ici.

La seule chose qui me parait bizarre est que quand je palpe en vestibulaire, il y a douleur en regard de 24, mais aussi, et encore plus,en regard de 26 (qui elle a une endo très moche). Par contre, douleurs à la percussion sur 24 et pas sur 26.

drsb écrivait:
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> j'utilse des radios argentiques, donc impossible à poster ici.
>
> La seule chose qui me parait bizarre est que quand je palpe en vestibulaire, il
> y a douleur en regard de 24, mais aussi, et encore plus,en regard de 26 (qui
> elle a une endo très moche). Par contre, douleurs à la percussion sur 24 et pas
> sur 26.


que dit la radio de 26 ?

un pano serait une bonne idée )

enlaye

21/07/2016 à 10h55

emphysème ?

screetch59

21/07/2016 à 10h57

hypochlorite qui a refoulé au dela de l'apex....
Dans ce cas il n'y a pas de cellulite bacterienne à proprement parler mais uniquement inflamatoire. par contre il faut quand même filer des antibio car il s'en suit une nécrose des tissus profonds. J'ai eu le tour quand j'etais étudiant... il y a 20 ans...

26 a une couronne avec un traitement endo quasi inexistant...

Concernant 24, j'ai réussi à joindre l'endo avec qui je travaille, elle pense à une nécrose partielle

screetch59 écrivait:
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> hypochlorite qui a refoulé au dela de l'apex....
> Dans ce cas il n'y a pas de cellulite bacterienne à proprement parler mais
> uniquement inflamatoire. par contre il faut quand même filer des antibio car il
> s'en suit une nécrose des tissus profonds. J'ai eu le tour quand j'etais
> étudiant... il y a 20 ans...

Oui je l'ai mise sous antibio

enlaye écrivait:
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> emphysème ?

l'emphyseme n'est jamais retard
je pense qu'on peut ecarter cette hypothèse

lachmar écrivait:
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> enlaye écrivait:
> ----------------
> > emphysème ?
>
> l'emphyseme n'est jamais retard
> je pense qu'on peut ecarter cette hypothèse
>

oui, c'est vraiment sur le coup

j'ai eu la patiente ce matin pour avoir des nouvelles, elle me dit aller mieux, mais a maintenant un hématome. Je ne comprends pas?!

pgc

25/07/2016 à 11h01

drsb écrivait:
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> j'ai eu la patiente ce matin pour avoir des nouvelles, elle me dit aller mieux,
> mais a maintenant un hématome. Je ne comprends pas?!


Nous non plus. C'est un cas venu de l'espace.
Les cochons...dans l'espace. Dans l'espaaaaaaaaaace!

caramba

25/07/2016 à 11h48

Les radio pré, per et post-op seront les bienvenues ! :)

Sinon je rejoins screetch59, il y a de fortes chances que tu aies refoulé de l'hypochlorite (d'ailleurs quel dosage utilise-tu ?) dans le péri-apex pour obtenir de tels signes cliniques.

Algi

25/07/2016 à 11h55

La faute a la digue tout ça...... Trop de javel pas assez de salive.

Je sors.

--
L’extrémisme est le culte sans la culture ;
le fondamentalisme est la croyance sans la connaissance ;
l’intégrisme est la religiosité sans la spiritualité.

On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

caramba écrivait:
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> Les radio pré, per et post-op seront les bienvenues ! :)
>
> Sinon je rejoins screetch59, il y a de fortes chances que tu aies refoulé de
> l'hypochlorite (d'ailleurs quel dosage utilise-tu ?) dans le péri-apex pour
> obtenir de tels signes cliniques.
>

Impossible de poster les radios, mais il n'a rien de spécial (enfin, je ne vois rien d'anormal).
Oui, c'est possible pour l'hypochlorite: j'utilise l'hypochlorite de Dentsply à 2.5%