pulpo sur 47 permanente mature hypercalcifiée

Bonjour à tous!

Je viens vers vous pour vous demander de précieux conseils....


J'ai un patient qui a consulté pour une fracture dentaire sur 47 sans douleur. La dent présentait une très grosse reconstitution amalgame et il est difficile de reconstituer la dent de manière pérenne sans couronne.

J'ai donc voulu entreprendre le traitement endo mais comme le laissait supposer la radio tout est hypercalcifié... Je ne rentre même pas d'1 mm dans les mésiaux et le distal est introuvable.

J'y est passé une heure pour arriver à cette conclusion : à moins de forer et de " recréer " des canaux avec tous les risques que cela comporte je n'arriverai jamais à réaliser la pulpec...

Evidemment mon patient n'a pas les moyens d'aller voir un spécialiste endo...

Je pense donc m'orienter vers une pulpo + reconstitution cp et faire la cr au prix du remboursement du patient. Je me dis qu'au vu de la minéralisation les risques d'infection sont quand même minimes.

Cependant je m'interroge sur les matériaux les plus adéquates.
J'envisage IRM + fond de CVI + cp. qu'en pensez-vous?
J'ai aussi pensé à Hydroxyde de calcium + cp direct?

Merci d'avance de votre aide

Bonjour,
Quelques petites remarques.
Si tu ne vois pas les lumières canalaires à la radio ne pense même pas les trouver in vivo.la dent présente une dégénérescence calcique certainement. Le seul moyen de savoir si il te reste des lumières, est de réaliser un CBCT. Situ peux observer des passages la seule solution est de réaliser le traitement sous micro donc effectivement endo-exclusif (je ne sais pas si tu en as un près de chez toi).
Seconde remarque je ne comprend pas ta phrase "il ne peut pas aller chez un endo"
Déjà tu décides à la place de ton patient,et lui as tu donné toutes les solutions.
A savoir soit traitement endo chez un spécialiste, soit avulsion soit effectivement bricolage (bien que cette dernière je ne la propose pas puisque pas pérenne).
moralité tu te plies en 4 pour ton patient, tu perds du temps, de l'argent pour un résultat pas terrible.
Et si c'était toi qu'aimerais tu que l'on te propose ? bricolage ou les deux autres solutions

BONNET jc

02/09/2016 à 14h35

mplu écrivait:
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> Et si c'était toi qu'aimerais tu que l'on te propose ? bricolage ou les deux
> autres solutions

...les moyens ne sont peut-être pas les mêmes...

chicot29

02/09/2016 à 16h54

mplu écrivait:
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> Et si c'était toi qu'aimerais tu que l'on te propose ? bricolage ou les deux
> autres solutions

Endo exclusif tant qu'on a les moyens encore faut il en trouver un. -))
Mais il n'y a pas que des inconvénients à se faire mettre par la sécu et les mutuelles : le proctologue lui il a toute la place pour bosser pas de risque de sténose ! -)))

mosquito

02/09/2016 à 17h40

kurt44 écrivait:
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> Bonjour à tous!
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> Je viens vers vous pour vous demander de précieux conseils....
>
>
> J'ai un patient qui a consulté pour une fracture dentaire sur 47 sans douleur.
> La dent présentait une très grosse reconstitution amalgame et il est difficile
> de reconstituer la dent de manière pérenne sans couronne.
>
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et pourquoi pas de couronne si c'est une manière perenne de reconstitution?

Si tu as assez de support tu peux faire un collage type endocouronne en recréant une chambre pulpaire large et profonde.

Merci pour vos réponses.

Je vous joins la radio en attaché pour illustrer mon cas. Vous y remarquerez le beau travail de mon prédécesseur sur la 46 avec en prime une belle racine mésiale!

Concernant la 47 la lumière canalaire n'est pas visible à la radio. J'ai évidemment proposé au patient d'aller voir un spécialiste endo bien que je ne pense pas qu'il pourra faire beaucoup plus... Mais comme je l'ai dit mon patient y est réfractaire et n'a pas les moyens de payer 500 e la dévitalisation!

Je retiens l'idée de qui pourrait être judicieuse.

Je suis à l'écoute de d'autres idées car je n'ai pas envie d'extraire et mon patient ne comprendrait pas qu'on lui enlève une dent qui ne fait pas mal...

bon la radio n'est pas passée...

Je vais essayer de trouver une autre manière de la poster

et pour mon message précédent c'est l'idée de l'endocouronne que je retiens, il manquait un bout de la phrase!