Echec jeune praticien

DocteurCuir

22/09/2016 à 11h43

Bonjour à tous.

Je viens ici partager mon échec et demander conseils sur la suite des évènements.

J'ai posé en mai deux implants à un homme de 30 ans, sans problèmes de santé, ancien fumeur.

Il s'agissait d'une 36 et d'une 37, que j'ai décidé de gérer en un temps en raison d'une stabilité excellente.

Je le revois cette semaine, et là c'est le drame; l'implant 36 bouge, 37 non mais on voit une perte osseuse à la radio.

Le patient m'a avoué s'être remis à fumer peu après la pose (stress) et doit en être à un demi paquet par jour.

Je voulais faire un lambeau pour enlever les deux, cureter et refermer proprement pour trois mois, mais prends tous les conseils avec joie.

Je met en pièce jointe la planif, la radio a J0 et celle 4 mois après.

Merci par avance

http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537105-echec-j1.png
http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537100-echec-planif-36.png
http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537105-echec-planif-37.png
http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537091-echec-planif.png
http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537101-echec-4-mois.png

il y a des tas de causes potentielles d'echec
- le tabac, bien que des tas de fumeurs ont des bouches plein d'implants sans problème
-l'alcool ... idem
-le diabète et d'autres pathologies
-l'echauffement de l'os lors de la pose
-le défaut d'asepsie du champ opératoire
-un problème d'occlusion ou de latéralité


etc ......

pas facile de te répondre , d'autatnt plus que tes radios sont très sombres

Pose sans problème, bonne planification, stabilité primaire excellente... je chercherai la cause de l'echec à très court terme du côté "technique" : echauffement de l'os (mauvaise irrigation, forêts usés...), faute d'asepsie...

Par chez nous on attend 6 mois avant de retenter sa chance...

il saignait bien quand tu as posé tes implants ?
forets neufs , vieux?
vitesse de rotation ? bonne irrigation?
compression? t'as forcé pour les mettre ?

moi aussi spontanément j'irais pas voir du coté de la fumette mais plutôt du coté de l'échauffement et de la compression de l'os.

tristanavi

22/09/2016 à 15h53

épaisseur un poil juste pour du 5mm.Beaucoup de cortical.On est un peu comme dans du bois.Dans ces cas plutot du cylindrique + taraudage +main légere. Et puis bien sur le tabac.

dites voir vous changez vos forets tous les combien ?

-> moi j'en suis à 28 forages dont 20 à la mandibule et 8 au maxillaire

les forets pour être sûr de ne pas avoir de merde , vous les changez tous les 30 ? 40 ? 50?

tous les 15.

Bonjour,

Pour info, j'ai tendu la main une fois car il demandait conseil suite à un impayé.

M'étant fait traiter de " petite merde" mais "par erreur "

je m'épargne tout effort inutile.





Yvesudiste écrivait:
--------------------
> Tu demandes conseil.
>
> Je te réponds
>
> Tu demandes de l'aide.
>
> Je te réponds.
>
> Et toi tu m'insultes?
>
>

Gabriel Dufay écrivait:
------------------------
> tous les 15.

Tout le monde change à 15 ?

DocteurCuir écrivait:
---------------------
> Bonjour à tous.
>
> Je viens ici partager mon échec et demander conseils sur la suite des
> évènements.
>
> J'ai posé en mai deux implants à un homme de 30 ans, sans problèmes de santé,
> ancien fumeur.
>
> Il s'agissait d'une 36 et d'une 37, que j'ai décidé de gérer en un temps en
> raison d'une stabilité excellente.
>
> Je le revois cette semaine, et là c'est le drame; l'implant 36 bouge, 37 non
> mais on voit une perte osseuse à la radio.
>
> Le patient m'a avoué s'être remis à fumer peu après la pose (stress) et doit en
> être à un demi paquet par jour.
>
> Je voulais faire un lambeau pour enlever les deux, cureter et refermer
> proprement pour trois mois, mais prends tous les conseils avec joie.
>
> Je met en pièce jointe la planif, la radio a J0 et celle 4 mois après.
>
> Merci par avance
>
> http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537105-echec-j1.png
> http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537100-echec-planif-36.png
> http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537105-echec-planif-37.png
> http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537091-echec-planif.png
> http://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474537101-echec-4-mois.png

Laisses tomber tes cigarettes , l'usure des forêts ou je ne sais quoi ,..
Par contre pose toi la question de la force de serrage de tes implants ( surtout en 1temps)
Ils étaient serrés à quelle force ?
Une stabilité excellente , moi je ne sais pas ce que c'est

Et pour reposer , c'est pas 6mois , c'est 6 semaines après la dépose
Et en méthode enfouie du coup !!!

lardonbis

23/09/2016 à 10h49

tu téléphones à ANCA Europe et tu leur demande l'affuteur le plus proche de chez toi.
Et hop même plus besoin de moteur tellement ça taille, tout à la main :)