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Patient polycarieux/ Gougerot
18/01/2017 à 13h54
Bonjour à tous,
Je vous écris pour vous soumettre un cas et avoir vos avis et retour d'expérience.
Nouvelle patiente 60 ans, pas de tabac, pas d'habitudes alimentaires prédisposantes mais syndrôme sec, très peu de salivation et ce depuis 2 ans.
A l'examen clinique, caries de collets typiques, la 45 a du être dévitalisée. Les caries sont plus importantes cliniquement que radiologiquement. Par ex les incisives mand étaient presque intégralement cariées en linguale (?).
Je lui ai fais un bilan et ai décidé de soigner les caries de collet au CVI (GC Equia forte). La 24 et 45 seront couronnées.
Le souci est que malgré la fluoration (flucaril bi-fluoré), motiv à l'hygiène ca progresse quand même.
Elle ne peut venir qu'une fois par mois.
J'ai l'impression que ca ne finira jamais, sans parler du coté relativement inesthétique du cvi.
Je peux pas faire de gouttières car les soins sont en cours.....
Que feriez vous?
Est une indication de couronner les dents atteintes?
Merci a vous!
Bonne journée
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18/01/2017 à 14h08
elle prend quoi comme psychotrope ?
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la réponse à vos questions est sans doute sur www.arcad-dentaire.fr !
18/01/2017 à 14h58
Pour savoir si c'est un gougerot sjogren, demande lui si elle a des sécheresses vaginales
18/01/2017 à 15h29
genre il faut demander avant pfff
le test du sucre, ya que ça de vrai :)
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la réponse à vos questions est sans doute sur www.arcad-dentaire.fr !
18/01/2017 à 16h07
moi je ne vois aucun problème particulier.Je trouve plutôt qu'elle a une bouche saine pour son age.. -)
Par chez moi à 30 ans ca donne ca très fréquemment. . -)
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En cas d'échec des négociations conventionnelles, seriez-vous prêt à suivre la promotion d'un déconventionnement massif de la profession par les syndicats représentatifs ? OUI - NON
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19/01/2017 à 05h50
Sur un syndrome sec le pouvoir tampon de la salive se casse la figure et la plaque est très adhérente.
Bon... j'allais dire que ce n'est pas la cata eu égard à ce que je vois tous les jours dans mon coin.
Sur les polycaries récidivantes je me sers beaucoup de vernis fluoré type Bifluorid ou autre.
Quant au matériau de restauration idéal pour une carie juxta ou sous sous gingivale... ca se complique.
Le PH initial des CVI lors du début de la réaction acide base reste assez bas, et sur une dentine jeune et perméable le risque de toxicité pulpaire est élevé; Sur une dentine scléreuse le risque est bien moindre.
le risque du CVI est que son étanchéité n'est acquise que sur une dentine parfaitement saine, or la marge cervicale d'une carie en nappe n'est pas toujours très nette, même avec un fil rétracteur. Le CVI sur des épaisseurs trop fines craquèle.
S'il n'y a pas de risque pulpaire, je me sers beaucoup de CVI + compo avec rétraction gingivale et vernis fluoré.
lors des comblements de sillons chez les polycariés, je termine toujours ma séance par une application de vernis.
Je crois que sur le plan épidémio, en terme de CAO, les vernis fluorés apportent le même gain que les comblements de sillons. alors je cumule les deux.