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Paralysie faciale :-)
10/07/2017 à 18h58
Patient qui vient en urgence :
- il a eu très mal aux dents il y a 3 semaines du coté gauche
- puis juste après avoir eu mal aux dents il a senti comme des contractions musculaires (le même jour)
- 2 jours après ces contractions : déclenchement d'une paralysie de l'hémi-face gauche (voir photo)
il a déjà vu son ORL qui n'a pas l'air de trouver une explication... et là il vient me voir
Je regarde en bouche plusieurs dents à extraire à droite et à gauche
-> en urgence je traite tout le secteur gauche extractions de 28 27 36 38 + soins sur 26
est ce que une paralysie peut avoir pour cause un problème dentaire ????? dans le doute j'ai traité tout le secteur gauche. Il me restera bien entendu le secteur droit à traiter
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10/07/2017 à 19h07
junior® écrivait:
-----------------
> -> en urgence je traite tout le secteur gauche extractions de 28 18 36 38 +
> soins sur 26
>
> est ce que une paralysie peut avoir pour cause un problème dentaire ????? dans
> le doute j'ai traité tout le secteur gauche. Il me restera bien entendu le
> secteur droit à traiter
Si le patient avait une 18 à gauche peut-être;-)
10/07/2017 à 19h34
C'est pas beau de modifier son message, ah c'est jeunes! ça n'a pas de diagnostic et cela intervient tout de même.
Croise les doigts que ce soit pas un frappadingue ton paralysé sinon gare au sav.
10/07/2017 à 19h40
Bin écoute j'ai pas cherché à comprendre...
Tu crois qu'il serait assez dingue pour m'inventer une paralysie ?!?
10/07/2017 à 19h53
junior® écrivait:
-----------------
> Bin écoute j'ai pas cherché à comprendre...
> Tu crois qu'il serait assez dingue pour m'inventer une paralysie ?!?
Non, mais faut toujours y penser quand truc exotique... imagine une aggravation subite, j'ai une consoeur qui a eu cela avec un intermittent du spectacle (là aussi ça me fait peine de dire cela... ) en fin de droits... aggravation... acouphènes... lettre AR...
Bon le motif de le plainte était bidon, tenait pas la route en expertise, cela c'est bien terminé pour elle.
C'est ta photo qui me met le doute, il a l'air joyeux le paralysé.
10/07/2017 à 20h04
Paralysie de l'hemi-face faut être vicieux pour qu'il me l'invente !!
Ben écoute il ne m'a pas eu l'air taré .... mais bon pourquoi pas. De toute façon les dents étaient à l'état de racine donc bon fallait lui enlever.
Je lui ai dit de sourire à fond pour qu'on voit le coté paralysé
10/07/2017 à 20h07
Souvent origine virale, passe en qq mois.
(origine virale c'est quand on trouve pas, ça fait bien).
A+... choré...
10/07/2017 à 20h22
J'ai eu un cas similaire ... leger avc . Direct cardio
10/07/2017 à 20h32
Paralysie faciale "a frigore" d'origine virale ?
--
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10/07/2017 à 20h34
si c'était un AVC son généraliste puis son ORL l'auraient diagnostiqué, non ?
10/07/2017 à 20h58
junior® écrivait:
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> si c'était un AVC son généraliste puis son ORL l'auraient diagnostiqué, non ?
presciption scan ou irm de la part de l'orl ?
10/07/2017 à 21h07
j'en sais rien je l'ai vu que 30 minutes... j'ai déjà dégagé ses 4 chicots c'est déjà pas mal ^^
la prochaine fois je lui demanderai. Ce que je sais par contre c'est qu'il n'a eu aucun traitement médicamenteux pour ça .
Ce qui est bizarre c'est qu'il ait eu très mal au niveau des dents secteur gauche et que 2 jours après déclenchement de la paralysie à gauche
11/07/2017 à 00h41
vulpi écrivait:
---------------
" C'est ta photo qui me met le doute, il a l'air joyeux le paralysé. "
Un pince sans rire ?
je sors .
11/07/2017 à 04h20
mr smith écrivait:
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> un indice paupière ouverte ou fermée ?
Paupière ouverte et bien ouverte. Paralysie qui concerne que le bas du visage j'ai l'impression.
Mais il m'a dit qu'il y avait eu une amélioration depuis 2 semaines.
11/07/2017 à 08h20
mr smith écrivait:
------------------
> junior® écrivait:
> -----------------
> > si c'était un AVC son généraliste puis son ORL l'auraient diagnostiqué, non ?
>
> presciption scan ou irm de la part de l'orl ?
j'ai eu le cas; j'ai pensé a un AVC mais finalement c'était une tumeur. La patiente n'a pas tenu 3 mois.
11/07/2017 à 08h46
dans "chirurgien dentiste" junior c'est le chirurgien.
on coupe! on coupe! Et si il est encore malade c'est qu'on a pas assez coupé :D
11/07/2017 à 10h04
lardonbis écrivait:
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> dans "chirurgien dentiste" junior c'est le chirurgien.
> on coupe! on coupe! Et si il est encore malade c'est qu'on a pas assez coupé :D
Le mec il n'est pas venu pour rien au cabinet. 😊
Et en plus avec juste 2 carpules je lui ai viré les 4 + le soin sur la 26. Il réagit très bien à l'anesthésie. Il me coûte pas cher En anesthésie. C'est pas beau ça ?
En attendant l'orl n'a rien fait Et n'a rien prescrit. Pendant qu'il y en a qui se tripotent la nouille , y En a qui agissent 😊. On est pas là pour plaisanter ^^
Je vais lui demander d'aller refaire un petit tour chez son généraliste pour voir si il n'est pas possible de faire des examens complémentaires
11/07/2017 à 10h21
Le motif de la consultation justifiait donc les extractions en urgence des racines.
Peux tu me donner ton plan de traitement. Je te fais grâce des RX pré-op du questionnaire médical et autres babioles obligatoires dans le dossier du patient.
11/07/2017 à 10h26
je comprend l'approche.
on enlève ce qui est louche et on voit si ça marche mieux.
on fait ça toute la journée, c'est juste qu'on est convaincu par nos acquis que ça va mieux marché après.
11/07/2017 à 10h32
lardonbis écrivait:
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> dans "chirurgien dentiste" junior c'est le chirurgien.
> on coupe! on coupe! Et si il est encore malade c'est qu'on a pas assez coupé :D
>
Cela s'appelle un diagnostic par élimination ;0)))
11/07/2017 à 10h37
Il a mal aux dents secteur gauche -> moi je traite Le secteur gauche.😊 J'écoute Le patient moi ! Il me dit j'ai mal aux dents . Pas de problème on éradique les foyers infectieux !
Le plan de traitement il est très simple
- je contacte Le médecin traitant je vois avec lui Le problème . De toute façon ils ont pas l'air de savoir ce qu'il a
- j'attends de voir ce qui résulte des examens complémentaires
- puis extractions des chicots inconservables à droite
- détartrage
- soins
- Et prothèses voir Implants si son problème de paralysie est réglée
Et voilà le travail
11/07/2017 à 10h39
lardonbis écrivait:
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> je comprend l'approche.
> on enlève ce qui est louche et on voit si ça marche mieux.
>
> on fait ça toute la journée, c'est juste qu'on est convaincu par nos acquis que
> ça va mieux marché après.
Oui, mais là il a pas de diagnostic, si le motif était "avis pour paralysie faciale", peu probable que ce soit les racines résiduelles. Et comme il va vite, un jour il aura un souci avec un procédurier, juste lui allumer le petit voyant rouge.