lésion apicale et vitale ???

J'ai besoin de vos lumiéres car même avec 13 ans d'experience j'ai un doute sur mon diagnostic.
Patiente sur laquelle je fais un bilan pano avant une avulsion sur 28.
Sur le cliché je visualise une lesion peri-apicale importante sur la 32 et de plus petites sur 31-41-42.
Aucun antécédent de trauma évoqué.

rdv pris pour la bio sur la 32 , sans anesthésie car nécrosée.
Je commence à attaquer l'email et une sensibilité apparait.
Je fais les tests au froid sur le bloc antérieur , tout répond +.

Je demande un conebeam , diagnostic lésion osteolytique sur la 32 à 7 mm, 41 à 3.5 mm , 33 à 7 mm ....

quand pensez vous ?

peut etre une partie de necrosée mais pas totalement comme sur les molaires

mouais , ca me parait bizarre que sur une monoradiculée avec une lesion de cette taille que ce soit une necrose partielle

Deux canaux parfois sur les incisives mandibulaires

Je pense assez souvent, j’essaye en tout cas.

nicklebenou

21/02/2018 à 23h48

akenao écrivait:
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> J'ai besoin de vos lumiéres car même avec 13 ans d'experience j'ai un doute sur
> mon diagnostic.
> Patiente sur laquelle je fais un bilan pano avant une avulsion sur 28.
> Sur le cliché je visualise une lesion peri-apicale importante sur la 32 et de
> plus petites sur 31-41-42.
> Aucun antécédent de trauma évoqué.
>
> rdv pris pour la bio sur la 32 , sans anesthésie car nécrosée.
> Je commence à attaquer l'email et une sensibilité apparait.
> Je fais les tests au froid sur le bloc antérieur , tout répond +.
>
> Je demande un conebeam , diagnostic lésion osteolytique sur la 32 à 7 mm, 41 à
> 3.5 mm , 33 à 7 mm ....
>
> quand pensez vous ?

J'en pense qu'il faut être sûr que les incisives sont bien monodradiculées ou non.
En fonction si monoradiculées répondant aux tests vitalité, pas de nécrose et peut être des fibromes ou autre (jai eu un cas comme celui ci).
Si bi radiculé probable que la lésion parte d'un seul canal nécrosé. Voilà