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patient irradié
06/03/2018 à 12h51
Bonjour,
Je dois faire des extractions à un patient qui a été fortement irradié .
Je ne vais utiliser de vaso, , rincer la plaie avec un antiseptique (lequel?) et mettre sous antibiotique jusqu'a la fin de la cicatrisation .
Quelqu'un pourrait-il me renseigner sur l'antibio à prendre?
L'oncologue m'a dit de prendre le flagyl, mais j'ai envie de mettre de la spiramycine en plus pour être sûre.
06/03/2018 à 13h27
perso, j'envoie au stomato/chir maxillo...
tu es capable de gérer si çà tourne au vinaigre avec une ostéoradionécrose?
moi non, et je pense que toi non plus car on a pas été formé pour gérer çà...
inutile de prendre des risques pour 33€44....
06/03/2018 à 13h31
cou? tête ?
si c'est pleine poire + pas de salive, un conseil: envoies en milieu hospitalier la cicat va être dégelasse
Tu vas passer de mauvaises nuits après chaque contrôle de cicat pour pas un rond.
En cas de merde on te demanderas pourquoi t'as pas fait faire ça à l'hosto. COUPABLE !
06/03/2018 à 13h32
ptain il écrit vite le pluton !
autre chose : si il a un appareil par dessus ou que tu fais une adjonction il faut le prendre au patient, c'est tous des coquins !
06/03/2018 à 13h48
Pourquoi l’oncologue ? C’est plutôt au radiothérapeute de te guider vers un service CHU . Ne touches pas , c’est pas ton job .
06/03/2018 à 13h59
c'est 4 incisives du bas qui bougent pas mal.
Ils font quoi de plus en en milieu hospitalier?
Si je mets un mois sous antibio ça peut quand même dégénérer ?
06/03/2018 à 14h05
Une erreur chez le dentiste est un drame, une erreur a l'hosto est une statistique.
06/03/2018 à 14h42
val06 écrivait:
-----
> c'est 4 incisives du bas qui bougent pas mal.
> Ils font quoi de plus en en milieu hospitalier?
> Si je mets un mois sous antibio ça peut quand même dégénérer ?
il font rien de plus que toi.
Le mec va te dire "vous savez y'a 2 mois d'attente et je vais rien faire de plus que vous" .
Mais si il y a une merde, toi tu l'as dans l'os, pas lui :D
06/03/2018 à 15h07
actuellement les protocoles de RT sont extrêmement bien ciblés avec très peu de dose résiduelle sur les zones adjacentes. Il convient effectivement de faire ces extraction sous antibiotherapie et sans déperioster pour ne pas compromettre la cicatrisation. Les sutures sont souhaitables si elles permettent une cicatrisation sans tension (nécrose)
sur des incisives mobiles je pense qu'il n'y a pas de risque à ce que vous puissiez le faire, si toutefois vous souhaitez que je m'en charge je suis à votre disposition, ce pendant cela se ferait en cabinet et non pas en milieu hospitalier.
c'est la réponse du sto
06/03/2018 à 15h28
Ok, mais quelle est la zone irradiée? Si c'est le pied fonce, néo de la gorge c'est pas la même chose.
06/03/2018 à 15h35
val06 écrivait:
-----
> actuellement les protocoles de RT sont extrêmement bien ciblés avec très peu de
> dose résiduelle sur les zones adjacentes. Il convient effectivement de faire ces
> extraction sous antibiotherapie et sans déperioster pour ne pas compromettre la
> cicatrisation. Les sutures sont souhaitables si elles permettent une
> cicatrisation sans tension (nécrose)
> sur des incisives mobiles je pense qu'il n'y a pas de risque à ce que vous
> puissiez le faire, si toutefois vous souhaitez que je m'en charge je suis à
> votre disposition, ce pendant cela se ferait en cabinet et non pas en milieu
> hospitalier.
>
> c'est la réponse du sto
parfait.
Files lui la patate chaude :D
en plus il a certainement le droit de se faire payer lui ;)
06/03/2018 à 15h53
donc la zone est irradiée à donf....
+1, files lui la patate chaude, pas la peine de prendre le moindre risque
perso j'ai eu un cas d'ostéonécrose post extraction d'une canine en mobilité 4 sur patiente prenant des biphospho (c'était avant les avertissements...j'ai été un des premiers à signaler le pb sur mon département)...je peux te dire que j'en ai mal dormi pendant un moment...
du coup le patient quelque temps après qui a eu une irradiation, je l'ai adressé au sto....
pareil que toi "y a pas de pb pour enlever cette 8 en stade terminal..."
et bien...çà c'est terminé avec une hémisection de la mandibule et une greffe de côte....une paille...
06/03/2018 à 16h13
le problème c'est pas le geste chir en lui même...c'est l'anesthésie locale
la vascularisation osseuse ayant été cramée par les RX, le coup de vasoconstricteur va les faire péter...
et un os qui n'est plus vascularisé...c'est un os mort...tu vois la suite?