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paralysie faciale transitoire lors d'une tronculaire
12/04/2018 à 12h46
bonsoir a tous, je suis étudiante en 4é année , lors d'une anesthésie tronculaire pour l'exo de 48 j'ai provoquer une paralysie faciale transitoire , la patiente a vite récupérer (en15 minutes tt est rentré dans l'ordre) mais depuis je culpabilise je ne dors plus sachant que j'en suis a ma 5m tronculaire , je comprends pas cmt c arrivé pourtant j’étais sur de ce que je faisais j'ai bien palper la concavité de la bronche montante et j'ai trouvé le contact osseux après avoir introduit aiguille une vingtaine de millimètres . merci de me donner des avis .
12/04/2018 à 13h19
Probablement un trajet atypique du nerf facial.
Mais perso, je fais quasiment aucune tronculaire
12/04/2018 à 14h10
Athénarush écrivait:
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> vs êtes Etudiante ?
Oui, je l'étais...il y a 15 ans
12/04/2018 à 14h45
Athénarush écrivait:
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> donc j'ai atteins la loge parotidienne avec 2/3 de aiguille ?
pas forcément, tu as peut être anesthésié la branche des muscles peauciers en avant de la parotide, c'est possible avec un contact osseux sur la partie externe de l'angle mandibulaire
12/04/2018 à 15h38
1) si tu as obtenu ton anesthésie du dentaire, c'est que tu étais à peu près au bon endroit.
2) l'anesthésie du facial était transitoire, et n'a duré que 15mn, et tu n'as injecté que de l'anesthésique...
3) te bile pas, c'est soit un trajet atypique du facial, je n'y crois pas trop, soit tu étais trop en arrière.
4) je fais des tronculaires en quantité depuis bientôt 40 ans, et je n'ai jamais eu de complication réelle.
12/04/2018 à 16h02
Pareil j'en fais tous les jours, dernière complication en date : petits picotements sur la langue pendant 15 jours. J'ai eu un trismus passager y'a 4 ans aussi. 2 incidents en 7 ans de tronculaires.
12/04/2018 à 16h45
Comme Gépé et Rapelapente, j'en fais quotidiennement depuis 30ans ...Jamais de compilation vraie
Surtout ne te prive pas de ce merveilleux outil!!
12/04/2018 à 17h02
j'ai obtenu l’anesthésie j'ai fais l’extraction le plus normalement du monde mais la patiente n'arrivait pas a fermer la paupière
12/04/2018 à 17h04
haha la paupière ! Le bas du visage était normal ?
Tu as piqué trop haut et probable trajet atypique
12/04/2018 à 18h05
Cela vous arrive t-il des changements de couleurs sur l'hémiface anesthésiée du genre goldorak?
12/04/2018 à 18h58
faut pas s'en faire pour un patient qu'à la gueule de travers après une AL!
12/04/2018 à 23h06
Ca peut aussi se produire lorsque le patient est trop couché lors de l'anesthésie ou juste après.
Continue de faire des tronculaires, il faut en "rater" un certain nombre avant d'être à l'aise.
Avec l'habitude,ça devient une anesthésie simple à faire et souvent utile.
13/04/2018 à 04h36
Entièrement d'accord avec ce qui a été dit plus haut, le bloc mandibulaire est un outil extrêmement utile et indispensable en chir lorsque l'on intervient sur un terrain septique. Juste une précision relative à la lenteur de l'injection. Si tu as pu faire ton geste, c'est que tu étais bien au niveau de lingula . En revanche, un bloc, c'est 1 ml / mn et c'est très très lent... sinon, au lieu d'infiltrer les tissus, l'anesthésique va diffuser le long des plans de clivage et atteindre logiquement la zone antérieure de la loge parotidienne. Plus tu injectera lentement, plus ton anesthésie sera rapide et profonde. par la suite, et avec un peu d'habitude et surtout en relisant son anat, on finit par comprendre pourquoi il y a plus d'échec d'ALR en endo qu'en chir . dans le cas que tu évoques, et dans l'hypothèse d'une injection un peu rapide, il me semble plausible qu'une petite quantité d'anesth ait diffusé vers le VII... donc, de la lenteur avant toute chose, et avec un peu d'habitude tu acquerra la "vision anatomique 3d" qui te permettra de viser juste sans stress. On arrive sur la lingula, on ne dilacère pas les tissus ( sinon l'inflammation est immédiate ) et on injecte très très très lentement. Parfois, si on est sur de son coup, on peut la contourner de 2 ou 3 mm mais attention, plus de contact osseux... En endo, si tu n'as pas de QS et que l'IL ne passe pas, il ne faut pas oublier le canal de Robinson et les afférences inconstantes que tu peux bloquer avec un tiers de carpule en lingual. Mais bon... en endo, l'évolution des techniques fait que le bloc mandibulaire n'est plus l'anesth de première intention si l'IL et le QS sont réalisables et non contre indiquées.
13/04/2018 à 09h01
Et Stabident en vente en Angleterre et que tu peux importer qui donne de très bons résultats et beaucoup moins cher que le QS.
13/04/2018 à 09h42
il faut retourner dormir, c'est un truc normal , même si c'est déstabilisant.
intervenir sur le corps humain toute une vie professionnel sans effet secondaire, sans aléa thérapeutique est quasi impossible.
moi je pressens un décès sur le fauteuil , du coup j'ai déjà acheté une couronne mortuaire artificiel en prévision.
13/04/2018 à 14h43
C a me rappelle une tronculaire faites sur une gamine de 9 ans (tronculaire exigée par le prof de chi) pour avulsion de la 46
au moment de la progression de l'aiguille la gamine me dit que ca lui piquait dans l'oreille