AIDE COMPLEMENTAIRE SANTE AZERTY 06

Bonjour,
J ai vu que le sujet est fermé mais je met mon grain de sel. J ai realise un gros cas recemment. Mon interlocuteur etait APRIA RSA.
C est assez bordélique, ils reclament une facture pour payer ce qu ils ont déjà réglé et il faut etre patient pour ce qu ils te doivent. Ils ont l air plutot perdu ds l ensemble.
Au telephone, j ai tjs eu un interlocuteur, ce qui est rare.
C EST LE PATIENT QUI A ETE REGLE, BIEN QUE J AI PRATIQUE LE TIERS PAYANT CPAM.
Bon courage

cyber_quenottes

01/06/2018 à 18h02

désolé
c'est incompréhensible
essaie de construire des phrases en précisant bien de qui , de quoi tu parles.


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la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour

Ok, je recommence.
Mon patient a l ACS. Sa mutuelle ou l organisme payeur est APRIA SANTE.
Bien qu ayant pratiqué le tiers payant cpam et apres avoir envoyé la facture, le devis et mon rib a APRIA, Ils ont rembousé le patient pour la part complementaire que ce dernier n avait pas réglé.
Pour faire court, j ai passé beaucoup de temps administratif et a la fin j ai été a peu pres réglé, Mon experience ACS a été plutot galere dans l ensemble.

si tu ne coches pas la case "tiers payant AMC" ou si tu la décoches (ce qui est plus vraisemblable) le patient sera payé par sa mutuelle

cyber_quenottes

02/06/2018 à 12h17

pareil

en principe la lecture d'une carte ACS provoque la création auto ou semi-auto ( cliquer dessus ) de la mutuelle
et la mise en place auto du TP
enfin sous julie

apres les tarifs applicables sont auto ceux de la cmu

et tout se fait tout seul

soit carte pas a jour
soit pas de lecture carte
soit action inconsidérée sur les parametres


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la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour

BONNET jc

04/06/2018 à 11h41

J'avais posté un cas un peu identique. Patient à la CPAM et Korelio en mutuelle. J'ai fait de la prothèse. Le patient part sans me régler. Pour récupérer un peu de sous, j'envoie à la Cpam en TP sécu uniquement, mode dégradé, en précisant que le patient ne m'a pas réglé. Je sui réglé de la part sécu, la cpam transmet à Korelio qui paye le patient sans facture (1400€!).

Apria m a expliqué que la transmission depuis la cpam ne marchait pas.
Par contre j ai ete réglé avec la mutuelle 300 %. Le devis datait de juillet 2017 et les regles ayant changées entre temps Je m attendais a etre regle au tarif cmu. 9 ceramo metal et 2 stellites tout de meme....

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cyber_quenottes

04/06/2018 à 12h11

@ goltooth

si tu as facturé un tarif différent du tarif CMU applicable aux ACS depuis 8-9 mois
=> alors tu es en faute

que la MUT t'ai payé à 300% ou pas, çà reste hors des clous
tu prends un risque

@ Antben
ne jamais faire de TP tout court de sa propre intiative
résultat , tu penses que c'est OK , mais non , ca marchera pas
et c'est pas en téléphonant après que çà simplifie beaucoup


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la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
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