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Espace reduit pour remplacer 11 et 21
25/06/2018 à 08h00
Bonjour,
J'ai un patient porteur d'un stellite qui remplace ses 11.21 perdues lors d'un grave accident. Il porte ce partiel depuis pas mal de temps mais semble tres interesse a l'idee de le remplacer par des implants.
Il a une crete large et haute avec un bon parodonte epais ; un bonheur.
Petit probleme, et alors que pourtant le stellite ne le laisse pas trop deviner (les dents sont legerement vestibulees et esthtiquement, elles rendent assez bien, pas trop petites) ; la distance entre 12 et 22 est reduite.
il n'y a en effet que 12 mm au collet d'une laterale jusqu'au collet de l'autre, et 14.5mm du bord mesial de l'une au bord mesial de l'autre.
Mettre deux implants dans ce cas me semble contre indique... Mes plus petits implants font 3.75 et ne permettront sans doute pas de conserver une distance dent-implant et implant implant suffisante optimale.
Du coup je me demande si certains d'entre vous, sur des cas similaires, ont deja pose un seul implant, surmonte de deux couronnes ? Si oui, implant pose au milieu, legerement decale ? Je suis curieux de lire vos avis.
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25/06/2018 à 09h11
Et pourquoi pas ext de 12 et 22 et bridge de 4 dents sur les deux implants. Peut être plus simple à gérer esthétiquement.
25/06/2018 à 09h20
Et le premier qui dit ortho on lui colle des bracket !
Je vois pas de bonne solution... laissons parler les pros.
25/06/2018 à 09h38
fifi55 écrivait:
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> Et pourquoi pas ext de 12 et 22 et bridge de 4 dents sur les deux implants. Peut
> être plus simple à gérer esthétiquement.
Cela ne peut pas être considéré comme de la mutilation si à un moment le patient se retourne contre le dentiste?
25/06/2018 à 09h54
Pour moi wax up pour voir l´estetique. et bridge 4 dents en corigeant la forme des laterales et recentrage de la ligne mediane. T´as pas des fotos en bouche ou de l´antagoniste en oclusion? Les facettes d´abrasion des canines m´inquiettent.
25/06/2018 à 10h06
sinon, des implants de 3mm ou 3.2mm çà devrait passer....
mais +1 avec scan et wax up....
25/06/2018 à 12h06
Merci des idées. Cest sur qu'un wax up va s'imposer ici, mais j'ai eu l'occasion de voir ce que donne son satellite. Les centrales, un poil vestibules, rendent bien, avec des formes tout à fait classiques, et ça passe sans souci.
Je constate que personne ne semble enthousiaste à l'idée, certes un peu bancale, de peut être ne placer qu'un seul implant pour deux couronnes.
Pluton, tu parles d'implant de 3 ou 3,2mm ; de quel systeme parles tu ? Suivant des conseils, je suis parti chez Implant Direct, et leur systeme RePlant, qui ne débute qu'à 3,5 (et non 3.75 comme je le dis plus haut). Avec du 3mm ce serait bien plus jouable je trouve.
25/06/2018 à 12h14
Le Legacy existe en 3.0, l'Interactive en 3.2.
C'est peut-être jouable avec un seul implant, quoi qu'il a l'air de serrer sévèrement.
Mais ici, franchement, une planification 3D rendra limpide la solution à choisir
25/06/2018 à 13h14
Ortho bien sur !
A voir en fonction des photos et radios mais peut être possible de distaliser, d'extraire 2PM ou encore de transformer les latérales en centrales.
25/06/2018 à 13h19
l'interactive en 3.2...top même pour des centrales...
mais çà n'empêche pas d'avoir une étude de cas complète avec wax up et scan ou conebeam...
25/06/2018 à 17h33
L'implant unique, et en plus dans la suture je ne l'envisagerai meme pas.
Etude evidemment, mais de toutes façons il faudra des implants étroits 3 ou 3,1
25/06/2018 à 19h44
Un petit bridge 12 22 aurait le mérite de la simplicité, et c'est probablement ce que je choisirais pour moi. A modérer en fonction de la teinte des dents et du découvrement gingival.
01/07/2018 à 11h06
fifi55 écrivait:
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> Et pourquoi pas ext de 12 et 22 et bridge de 4 dents sur les deux implants. Peut
> être plus simple à gérer esthétiquement.
Quitte a toucher aux incisives latérales, autant faire un bridge sur dent naturel.