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Péri implantite
27/10/2018 à 16h36
Bonsoir
Comment traiter vous cette péri implantite qui est prédominante sur l'implant de 13 ( poche d'au moins 10 mm, suppuration, saignement etc..) ?
Les implants de 15 et 16 ont une atteinte moins importante.
Implants posés en 2002 par confrère parisien renommé.
Il a fait aussi la prothèse ( scellé sur 13 et vissé sur 15-16)
Merci pour vos propositions
27/10/2018 à 17h16
Il faut faire une régénération osseuse guidée avec du Bio-Oss® et une membrane Bio-Gide®
28/10/2018 à 08h12
Comme GP
Je coupe entre 13 /14 , le bridge sera en extension et malgré les débuts de cratérisation devrait faire encore le match pour un bon moment et implant unitaire sur 13 . Tenter de conserver cet implant c'est prendre un risque pour la 12 et son bridge dentoporté .
28/10/2018 à 08h50
et si on avait un pano, il semble que la paro soit étendue, peut être généralisée non?
dans ce cas déjà trouver la ou les causes (tabac? hygiène? autres?)
la dépose de l'implant ne me parait pas indiqué dans un premier temps
perso, j'obtiens au minimum une stabilisation des peri-implantites en pratiquant un nettoyage soigneux et betadine en sous gingival c'est contraignant mais j'ai des résultats satisfaisant.
--
xbk
La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN
28/10/2018 à 09h08
Pxav
Hygiène très rigoureuse de la patiente .
Pas de tabac ni de pathologie générale.
Il y a néanmoins depuis qq années une alvéolyse horizontale généralisée .
J’ai effectué des lithos avec irrigations de bétadine et laser diode pour assainir l’ensemble en attendant de prendre une décision pour ce secteur
Je mets en ligne la pano la semaine prochaine.
Bon dimanche
28/10/2018 à 09h49
Cynthia écrivait:
-------
> Pxav
>
> Hygiène très rigoureuse de la patiente .
> Pas de tabac ni de pathologie générale.
> Il y a néanmoins depuis qq années une alvéolyse horizontale généralisée .
SI y'a une alvéolyse horizontale généralisée, c'est que soit l'hygiène n'est pas si bonne que ça, soit qu'il y a une patho générale non diagnostiquée, soit que les soins de maintenance n'ont pas été faits.
T'as pu récup des radios antérieures pour comparer ?
> J’ai effectué des lithos avec irrigations de bétadine et laser diode pour
> assainir l’ensemble en attendant de prendre une décision pour ce secteur
Le beau vocable parisien :)
La seule bonne chose à faire c'est déposer l'implant et reprendre la restauration, le reste c'est du boui-boui qui va couter un bras pour un résultat dégueulasse, et des problèmes avec la patiente.
28/10/2018 à 11h06
il est pas facile a retirer cet implant de par la proximite avec 12...
faudrait quand même être sûr que le nettoyage est faisable quitte a démonter et analyser le bridge, la prothèse semble très bien réalisée mais le passage des brossettes est il correct tout autour sinon commencer par agrandir pour permettre au patient de nettoyer
l'occlusion est elle bien equilibrée (imaginons que toute l'occlusion soit sur le secteur posterieur et rien sur la 13, une perte osseuse serait possible dans ce cas..
la ligne du sourire est elle favorable ? peut on envisager une perte de la hauteur des tissus mous sans préjudice esthétique? si oui : un lambeau + curetage du tissu de granulation+ nettoyage au laser,edta ,endogain y a plein de possiblite mais aucune qui montre de reels avantages et bio oss + membrane si defaut en cuvette faisable ou tout simplement supprimer les spires de l'implant non osteointegrée et réduire si defaut osseux a plat.
La peri implantite n'a pas vraiment de traitement idéal il faut choisir en fonction de plusieurs facteurs et malgré cela la cicatrisation n'est pas assurée. Le choix de retirer l'implant doit être envisagé en prevenant bien le patient du risque de lesion de la 12...sans parler de la phase de transition toujours emmerdante dans cette zone si il faut greffer... bref pas un cadeau un cas peut etre a adresser a plus specialisé si tu le sens pas d'autant que tu n'as pas réalisé le travail
28/10/2018 à 13h30
GéPé écrivait:
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> Oui mais c'est plus rentable de mettre un nouvel implant
là on n'est dans un post "soins", pas placements, il me semble.
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xbk
La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN
28/10/2018 à 13h35
retirer et remplacer l'implant, ne va pas résoudre la question, "pourquoi peri-implantite" et le problème se reproduira éventuellement dans quelques temps.
je reste persuadé qu'il faut traiter la cause avant de changer le matos (pas simple en plus implant long ce qui est une bonne chose dans ce cas)
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xbk
La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN
28/10/2018 à 15h26
je dis ça , je dis rien mais je ferais bien un petit , non , un bon prélèvement bactériologique au niveau de l'implant et dans 2 autres sites de la bouche que j'analyserais de suite sur mon microscope ( grossissement 1000 ) et mon petit doigt me dit qu'on va trouver la cause. Je la vois venir gros comme une maison....
pxav a mille fois raison: déposer l'implant et remplacer sans avoir identifier la cause en plus chez une patiente à bonne hygiène , ne va pas résoudre le problème.
Bon courage Cynthia
28/10/2018 à 16h20
Tout a fait d'accord avec Makalu .C'est pas possible qu'il n'y est rien ailleurs.On a des cratérisations partout (racines et implants , les bébêtes du complexes rouges sont planquées mais grignotent,c'est archi sur
.Déposer l'implant sans traiter ne servira à rien ....microscope et si t'as pas prélèvement et zou galinette ... le labo.
Ca sera intéressant de voir la pano.
28/10/2018 à 16h54
Une bien belle branlette vos histoires de microscopes (comme beaucoup de choses en paro d'ailleurs)
Ça pue le problème d'occlusion cette cratérisation.
28/10/2018 à 20h41
Non mais allo, quoi !
Implant posé il y a 16 ans !
Une paro merdique sur la 12 et 11 et vous vous demandez pourquoi il y a une cratérisation ?
Ben, le temps qui passe avec une parodontite non stabilisée.
A part la dépose, le reste c’est de la bidouille, mais bon , en fonction de l’age du patient...
Je vois tellement d’implants posés sur un parodonte merdique.
Une paro 1000€, 4 heures de fauteuil, un implant 1000€, une heure ou deux, je crois que j’ai trouvé l’explication !
Tous des bouffons, sauf mon papa !
😷😜
28/10/2018 à 20h49
Aspius écrivait:
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> Une bien belle branlette vos histoires de microscopes (comme beaucoup de choses
> en paro d'ailleurs)
>
> Ça pue le problème d'occlusion cette cratérisation.
+ 1 pour l’occlusion.
Pourquoi pas d’implant en 14, toutes les forces de latéralité sur la 13 et pourquoi un bridge, un implant, une dent, c’est plus sécurisant.
😷🤗