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tiers payant prothèse avec Almerys sur CS Trophy
15/01/2019 à 13h11
Bonjour,
Utilisateurs de CS Trophy, que pensez-vous de la mise en place du tiers payant avec Almerys?
Merci pour votre réponse.
15/01/2019 à 13h43
En fait il s'agirait d'effectuer des tiers payant prothèse avec cette mutuelle.
15/01/2019 à 14h37
Tu dois d'abord demander l'accord à cette mutuelle. 2 façons:
1) quand tu fais le devis, tu marques dessus "demande de prise en charge en TP". Tu donnes le devis au patient qui l'envoie à la mutuelle. Tu reçois une prise en charge.
2) Tu vas sur le site de la mutuelle, tu t'inscris puis tu fais une demande de prise en charge sur internet( rubrique-demande de prise en charge. Attention, cette méthode est interdide par le conseil de l'ordre pour un pb de confidentialité.
Dans JULIE, le TP automatique est très compliqué avec Almérys car les montants de remboursement correspondent à un % impossible à paramétrer. Le + simple, lorsque tu fais ta FSE, tu ne marques pas le TP mutuelle. Tu envoies par mail ta fse avec dessus les renseignements suivants: Nom et prénom du patient, date de naissance, N° de la dent, cotation, remboursement AMO et AMC et prix total. Attention, ils veulent tout cela et sont chiants!!! Donc, tu envoie ta FSE avec la prise en charge.
15/01/2019 à 15h14
BONNET jc écrivait:
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Dans JULIE, le TP automatique est très compliqué avec Almérys car les montants de remboursement correspondent à un % impossible à paramétrer.
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donne un exemple
15/01/2019 à 15h31
Pour une mutuelle X tu fais : gestion/Tp et mutuelles/ tu selectionnes ta mutuelle/garantie/ tu cherches ta prothèse (couronne ceram par ex- bon courage-)/ mode de calcul/montant forfaitaire/ montant fixe et tu mets la somme exacte remboursée par la mutuelle. Ce montant va apparaitre dans ta FSE à AMC. Pour Almerys, ce n'est pas un montant forfaitaire mais un % de la base de remboursement. Or, ce montant est inconnu et la hot line (ils ont horreur de ça) bidouillent pour te trouver un remboursement approché du remboursement exact de Almerys. Le pb, c'est que, comme la part AMC sur ta FSE est différent du remboursement Almerys, celle ci ne peut pas traiter ta feuille.
15/01/2019 à 15h32
BONNET jc écrivait:
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> Dans JULIE, le TP automatique est très compliqué avec Almérys car les montants
> de remboursement correspondent à un % impossible à paramétrer.
Si la base de remboursement est égale à un %tage arrondi (c'est dire 100% ou 250%) le parametrage est facile et tu es payé le lendemain, par contre si le %tage est un chiffre décimal (250,678976%) la c'est la merde autant l'envoyer par fax
15/01/2019 à 15h39
Bien non c'est pas un % normal.
Le remboursement Almerys est de 350€ . Attention, Almerys gère des dizaines de mutuelles qui ont des remboursements différents!
ccm_Almerys_dyqi98.gif
15/01/2019 à 15h44
ok
c'est donc bien une usine à gaz
le plus sur moyen de venir pleurer ici après
15/01/2019 à 15h55
Vous aviez compris que c'était la hot line qui avait fait le calcul! Il n'y a que avec Almerys que c'est trop compliqué
