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extraction et comblement
21/02/2019 à 11h03
bonjour,
Je prévois d'extraire une 16, fracturée avec petite atteinte peri- apicale.
Table vestibulaire ok a premiere vue, bien qu'amincie .
Un implant est envisagé dans le futur.
Histoire de ne pas perdre de chance, et pas trop d'os non plus ,je pense faire un comblement.
j'ai envisagé bio oss +bio gide, mais vu le tarif, pour une petite alveole , cela m'a (beaucoup) refroidi
Avez vous des materiaux a me conseiller? de préference facil à manipuler.
Sans membrane , ce serait parfait, mais j 'y crois moins :)
et a quel cout?
je vous remercie :)
21/02/2019 à 12h15
perso, surtout si foyer infectieux associé, une simple éponge hémostatique dans chaque alvéole type Gelatemp Roeko
https://www.dentaltix.com/fr/roeko/gelatamp-hemostatique-roeko-50-unites?gclid=Cj0KCQiAtbnjBRDBARIsAO3zDl9NGhAEni8hUhMjJYAyLTe1NQl4uFrKhjnaAcvcgZbmjKRZH-vsInQaAm1SEALw_wcB
21/02/2019 à 14h55
Rtr cône de septodont comme une eponge hemostatique mais avec une matrice minerale beta-TCP. facile a manipuler bon maintien du volume osseux. Prix 120€ les 2 unites cher mais beaucoup moins que bio os + membrane.
21/02/2019 à 15h57
Essaie Easygraft de SUNSTAR, sans membrane (mets une petite éponge de collagène par dessus, ou mieux, un epithelio conjonctif)
22/02/2019 à 09h07
Bondapatite : 80 euro pour une alvéole, fonctionne bien en milieu infecté, pas de membrane. bien etirer le lambeau pour recouvrir au max, avec si besoin eponge collage ou prf.
23/02/2019 à 07h23
Gelatemp dans chaque alveole.
Mais surtout, fais une separation des racines avant l'extraction, ca te permettra de ne pas tout arracher.
23/02/2019 à 22h44
"L'os alvéolaire nait, vit et meurt avec la dent". La perte du ligament et de la lamina dura entraine une perte verticale, plus marquée en vestibulaire et une fusion des tissus muqueux, aboutissant à leur épaississement de part et d'autre de la crête, en même temps que la réduction osseuse volumetrique.
Après avoir essayé, et été deçu par pas mal de trucs, il y a quelques années, j'avais fini par un cours à la SFPIO, dont -de mémoire- les conclusions étaient :
-Le comblement alvéolaire par un biomatériau ne diminue quasiment pas la résorption de l'os crestal, mais retarde beaucoup la cicatrisation osseuse.
-Un implant immédiat ne préserve pas le niveau osseux, et ont aura toujours une récession muqueuse de 1mm ou plus dans les 2 ou 3 ans, avec cette technique. Donc à anticiper.
-Enfin il n'y a pas de preuves scientifiques montrant le bénéfice clinique d'un comblement alvéolaire, par rapport à une ROG au moment de la mise en place de l'implant.
Conclusion :Il vaut mieux mettre des sous et du temps dans une ROG per-implantaire, que dans un comblement d'alvéole post-extractionnel. La meilleure solution est donc l'éponge de collagène et un point pour initier une cicatrisation propre.
24/02/2019 à 18h50
d'accord avec moritooth même si comme pluton si foyer infectieux associé, une simple éponge hémostatique dans chaque alvéole type Gelatemp Roeko, mais ce n'est pas pour "garder" de l'os, simplement pour qu'il soit le plus sain possible.
--
xbk
La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN
24/02/2019 à 20h45
Denteo33 écrivait:
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> Alors Jeff, quels sont tes retours sur le bondapatite?
Plutot positif.
je continue a en mettre et j'essaye de faire des photos, pour avoir une vision correct du produit.
il faudrait que je regarde chaque cas et les com que j'ai mis ensuite .
Sinon, pour les sujet du post. on peut mettre aussi juste du PRF ( voir les dernier article d'elisa choukroun dans l'ID.
25/02/2019 à 09h04
Bonjour ,
Je vous remercie pour vos réponse .! Je vais me renseigner sur ces matériaIX :)
alors en theorie sur l idée de la perte osseuse inéluctable je suis d accord .
Mais justement le rôle de nos biomatériaux est de la limiter , de maintenir au mieux un volume pour permettre une neo vascularisation et colonisation osteoblastique .
A chaque fois lors de conférence on entend que c est rendre un service au patient que de faire un comblement post extractionnel ...
avec de belle photo montrant une jolie épaisseur de crête lors de la re intervention .
J ai du mal à croire que ça ne soit pas fondé .
03/03/2019 à 18h18
trouves des conférenciers indépendant, qui n'ont aucun avantage à promouvoir un produit....
--
xbk
La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN
03/03/2019 à 22h19
Lobelia écrivait:
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> A chaque fois lors de conférence on entend que c est rendre un service au
> patient que de faire un comblement post extractionnel ...
> avec de belle photo montrant une jolie épaisseur de crête lors de la re
> intervention .
> J ai du mal à croire que ça ne soit pas fondé .
+1
Si tu vas dans des conférences organisées par les labos qui vendent le produit, c'est évident, que l'on va te trouver tous les arguments pour te le vanter, et te le vendre !!
04/07/2022 à 19h19
Pour un comblement après extraction, comment vous le facturez?
L’extraction est considérée comme un acte global , comment rajouter quelque chose? Un code cccam pour le comblement L merci
04/07/2022 à 21h26
HBMA006 -" Ostéoplastie d'une alvéole dentaire avec comblement par biomatériau" (NPC)
Attention ça ne marche pas pour les éponges hémostatiques !
05/07/2022 à 06h03
Mouais pour être sûr que ça ne marche pas, encore faudrait il que il y ait une liste exhaustive de trucs que l on peut mettre dans le trou pour s associer avec 006 .
Si une éponge n est pas considérée comme bon produit , il n en demeure pas moins que l acte chirurgical associé ( lambeau .os autogene.. ) est le même .
05/07/2022 à 06h50
enlaye écrivait:
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> Mouais pour être sûr que ça ne marche pas, encore faudrait il que il y ait une
> liste exhaustive de trucs que l on peut mettre dans le trou pour s associer avec
> 006 .
> Si une éponge n est pas considérée comme bon produit , il n en demeure pas moins
> que l acte chirurgical associé ( lambeau .os autogene.. ) est le même .
Nan mais une éponge n'a jamais été un matériau de comblement. Ca se résorbe en 48 heures, c'est juste pour maintenir le caillot en place. Une éponge hémostatique ne nécessite aucun lambeau, tu la bourres dans l'alvéole, un point par dessus, c'est tout. C'est deux minutes maxi après l'extraction, et une tranquillité assurée de ne pas avoir un coup de fil du patient dans les heures ou jours qui suivent...