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allergie penicillines
07/06/2019 à 16h12
Bonjour
Patiente de 40 ans en bonne santé, allergique aux pénicillines, avec une pericoronarite infectée très douloureuse. J'ai mis sous birodogyl 6 j et ibuprofene 3 j depuis hier, mais ça semble empirer...
J'attends demain soir, mais si ça ne va pas mieux que prescrire??
Merci pour vos réponses
07/06/2019 à 16h16
Clindamycine ou pristinamycine, antibiotiques de première intention chez le patient allergique aux péni.
07/06/2019 à 16h35
@ camillo : oui 48h, ma question est pour une éventuelle prescription si le birodogyl ne fonctionne pas
@ vulpi : merci!
je mettrai clindamicine 300mg , 2 gélules 3 fois /24h, 8j OU pristinamycine 500mg 2 comprimés 3 fois/24h, 8 j - mais je crains toujours de sous doser ou de ne pas prescrire assez longtemps
à quelle posologie et sur quelle durée tu as l'habitude de prescrire clidamycine? et pristinamycine?
07/06/2019 à 16h35
BONNET jc écrivait:
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> Le Birodogyl ne se prescrit plus depuis 10 ans.
Si ! Tu augmentes les prises . Tu doubles la quantité
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Palme d’or de l’académie, Auteur du best-seller « I have mal aux teeth » traduit en 27 langues, Lion d’or greffe du fémur à la mandibule
07/06/2019 à 16h52
i73 écrivait:
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> @ camillo : oui 48h, ma question est pour une éventuelle prescription si le
> birodogyl ne fonctionne pas
>
> @ vulpi : merci!
>
> je mettrai clindamicine 300mg , 2 gélules 3 fois /24h, 8j OU pristinamycine
> 500mg 2 comprimés 3 fois/24h, 8 j - mais je crains toujours de sous doser ou de
> ne pas prescrire assez longtemps
>
> à quelle posologie et sur quelle durée tu as l'habitude de prescrire
> clidamycine? et pristinamycine?
Clinda 2 gélules (300mg par gél) matin et soir, 8 à 10 jours pour les infections chroniques
Pristina 2 comp (500mg le cp) matin et soir 8 à 10 jours...
Si infection sévère ou tableau inhabituel, je monte au maxi possible prista 3 à 4 grammes/24H fonction age, corpulence tt médical, clinda2400 mg/24h fonction age, corpulence...
A vérifier... mais je dois avoir bon:-)
07/06/2019 à 18h52
i73 écrivait:
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> J'attends demain soir, mais si ça ne va pas mieux que prescrire??
Tu as tout là.
--
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07/06/2019 à 19h24
Tu sais que l'Ibuprofene peut majorer les risques d'infections?
https://www.lepoint.fr/editos-du-point/anne-jeanblanc/ibuprofene-ketoprofene-des-anti-inflammatoires-a-eviter-en-cas-d-infection-18-04-2019-2308418_57.php
11/06/2019 à 10h07
Oui Bonnet je sais, du coup je prescris 3 jours max d'ibuprofene, avec ou sans antibio en fonction du cas.
J'ai bon?
11/06/2019 à 10h46
En cas d'infection il vaut mieux éviter l'Ibuprofene ( qui soulage très bien). Tu peux le remplacer par rien de génial : Paracétamol pour des douleurs modérées ou Paracétamol-codéine ou Tramadol ( pb de vertiges avec les deux) pour des douleurs plus fortes.
11/06/2019 à 11h07
Vertiges tres rares avec codoliprane, alors que beaucoup de patients s'en plaignaient avec tramadol et ixprim.
11/06/2019 à 11h18
De mémoire le codoliprane c'est du 20mg/500mg... pour la codéine il faut une dose mini de 60mg par prise ... 2x20:40, insuffisant. Il faut prendre du 30mg/500mg de type DAFALGAN.
Le TRAMADOL est souvent inconfortable pour les patients, je ne prescris plus.
11/06/2019 à 11h35
Vianney Descroix parlait à une conférence de la SOP de 1g de paracétamol et 60mg de codéine par prise.
Effectivement j'ai moins de mauvaises expériences avec la codeine que le tramadol.
Par contre pas de codeine chez les moins de 12 ans. alors si infection et échec du paracétamol, Bonnet tu prescris quoi si tu ne mets pas d'ibuprofène?
11/06/2019 à 11h51
Je suis dans la merde. Mais qcq (pharmacien 75) pourrait répondre.
Tu as remarqué dans mon pense bête en pdf, en cas d'allergie aux péni et grossesse, je n'ai pas de réponse.
11/06/2019 à 13h01
"il fait des actes dentaires simples : ça vaut pas 5K€ par mois pour moi"
Pharmacien75
C'est un type qui pense ca de toi.
11/06/2019 à 13h26
BONNET jc écrivait:
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> Tu sais que l'Ibuprofene peut majorer les risques d'infections?
> https://www.lepoint.fr/editos-du-point/anne-jeanblanc/ibuprofene-ketoprofene-des-anti-inflammatoires-a-eviter-en-cas-d-infection-18-04-2019-2308418_57.php
Il s'agit de cas d'automédication où le patient n'est pas simultanément sous antibiotiques. Et c'est logique vu que la réaction inflammatoire est notre défense contre les agents infectieux.
Aucun problème à prendre un AINS en soutien d'une antibiothérapie.