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cône morse
30/09/2019 à 23h15
je dois sortir le pilier d'un implant Astratech osseospeed TX en 46.
La patiente a une prothèse scellée qui se descelle sans arrêt car peu de hauteur , même avec un ciment définitiif .
je pense faire une couronne transvissée pour résoudre le problème .
Si je ne me trompe, la connexion est un cône morse et j'ai lu quelque-part qu'il pouvait être nécessaire d'utiliser un instrument extracteur pour séparer le pilier de l'implant, pour certaines marques .
J'espère que pour mon cas , après dévissage le pilier peut se retirer facilement ? petits mouvements de désengagement ?
Autre question; quel est le couple de serrage de la vis dans la couronne transvissée pour cet implant ?
Merci et bises
01/10/2019 à 08h29
Connexion à 12 degrés sur Astra. Ce n’es Pas un cône morse. Pas besoin d’instr De dépose. Une pince gouge suffit.
Torque à 20N jusqu’à 4mm (océan)
Torque à 25 N pour les diamètres 4,5 et 5mm(Lilas).
Pas de Ti base chez Astra Tx. Je passe par Medentika.
06/10/2019 à 23h08
Merci fran pour l'info mais justement , j'ai vu la patient jeudi avec sa couronne déscellée, j'ai dévissé sans problème après avoir enlevé le ciment qui allait jusqu'à la vis mais impossible de sortir le pilier .
Il y a même encore des traces de ciment là où la vis appuyait dans le pilier .
J'ai essayé avec la pince en faisant des petits mouvements de bas en haut et même les ulltrasons mais rien à faire . Le compo moche en mésial, c'est parce qu’il y avait un espace entraînant du bourrage alimentaire Vous avez une idée ? en bricolage, j'aurais mis du dégrippant mais là ... :(
pilier_sur_implant_osseospeed_nmnbyz.png
07/10/2019 à 08h30
Il existe des extracteurs comportant une sorte de pince qui se serre sur la coiffe et deux appuis avec une vis qui se placent sur les dents adjacentes selon le même principe qu'un arrache moyeu....
Le souci c'est que le système se serre sur la coiffe et tient si il y a des contre dépouilles.... Ici ta coiffe tient pas...
Faudrait tu visses une pièce sur ton pilier te permettant de l'attraper
Pas trouvé d'image sur le net, j'essaie de faire photo quand je serai au cabinet plus tard dans la matinée.
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https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg
On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
07/10/2019 à 08h51
coup de marteau.
comme pour les cône d'emmanchement.
un petit marteau hein.
07/10/2019 à 09h01
Là, ce n'est pas 1 vrai cône morse alors c'est surprenant que ça bloque.
Je vais réessayer en tirant vers le haut avec la pince gouge et en appliquant des ultrasons en même temps en mésial et distal. Le coup de marteau , ça me fait très peur pour l'implant.
07/10/2019 à 09h20
j'ai déjà démonter des connexion conique... cimentées ... vis comprise.
Y'a des maboules dans la profession ^^
07/10/2019 à 10h03
Svedia Dr Weber made in suisse
La pièce centrale se serre sur la coiffe à arracher et les deux vis sur les côtés servent à monter en prenant appui sur les dents adjacentes.
Normalement y'a deux petits appuis sur les vis histoire de pas abîmer les faces oclusales et se caler correctement mais elle se sont perdues
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https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg
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IMG_20191007_095645_fr2qco.jpg
IMG_20191007_095637_z0t50w.jpg
IMG_20191007_095629_w6kdmv.jpg
07/10/2019 à 10h03
Heritage de mon prédécesseur.... Peut être ça date des 60's....
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https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg
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07/10/2019 à 12h16
La solution va paraitre terrifiante mais elle fonctionne bien même avec un vrai côbe Morse.
Il faut un davier à racine pré-molaire et faire des mouvement de rotation droite gauche, pas tes mouvements de traction. En faisant ce mouvement de rotation tu romps la friction; je sais il y a un hexagone. Ce dernier a du jeu et bien suffisant pour permettre de retirer le fm.
C'est mécanique, il faut juste un peu de douceur qd même (patience) mais ça lâche. Bon courage.
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"La seule chose promise d'avance à l'échec, c'est celle que l'on ne tente pas" Paul Emile VICTOR
07/10/2019 à 12h52
Au pire tu enrobes ton pilier de résine auto histoire de pas ripper et de pas trop l'abimer pour pouvoir remettre la coiffe en provisoire...
Si il presente un méplat... Mais normalement y'en a un non ?
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
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07/10/2019 à 13h36
je viens encore d'en sortir un de coincé à 11h.
pas du conique pourtant.
le petit coup de marteau c'est nickel.
un arrache couronne sans embout, collé bien perpendiculaire à l'implant et on envoie les coups de masselotte direction le pilier.
gentiment hein !
09/10/2019 à 19h28
je fais comme drmarcus sur les piliers ankylos à demonter, ca fonctionne toujours
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La vie est une fête!
09/10/2019 à 20h02
Alors... Tu l'as cassé le col de l'implant ?
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11/10/2019 à 22h09
Algi écrivait:
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> Alors... Tu l'as cassé le col de l'implant ?
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> https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg
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> On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
> Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
Et non , ouf , rien de cassé, j'ai réussi après 20 minutes . Avec prudence ,
Tout d'un coup ça a fait " ploc " et là j'ai pu le mobiliser.
J'avais prévenu la patiente que je risquais de sauter de joie dans tous les sens quand j'aurais réussi et finalement je suis restée calme , juste soulagée que ce soit fini.
J'ai même essayé , en plus des conseils des nonoliens un peu d'huile essentielle de citron dans le cône et un peu d'ultrasons en externe et il y a des trucs noirs qui sont remontés .
Merci , vraiment
15/10/2019 à 14h12
Avec 1 davier à racines en y allant tout doux avec 1 mélange de très légères rotations et bascules vestibulolinguales . A la fin je tenais le pilier avec le davier en tirant légèrement tout en appliquant des us en externe. Mais ça n'est pas normal que ça ait été galère comme ça
30/10/2019 à 17h26
toujours sur ce cas d'implants ETK natural + , j'ai voulu faire 2 ccm transvissées solidarisées , du coup, la prothèse s'engage moins dans l'implant qu'avec du transvissé unitaire ou de la scellée . Je trouve ce système de cône très flippant pour la transvissée solidarisée car ça n'est stable que quand c'est serré correctement . Vous ne pensez pas que de l'hexagone interne ou externe est plus rassurant ? même sur le modèle on arrive à trouver quelle est la bonne position même sans serrer à fond les vis de labo .
Vous en pensez quoi et vous serrez à combien ?
30/10/2019 à 17h30
Pardon, je voulais dire , cette fois-ci , sur un cas d'implants ETK natural + en 16 et 17 , donc connexion conique, j'ai voulu .....
31/10/2019 à 09h30
Ma question est sur le type de connesion et son adaptation au transvissé solidarisé.
Il est évident que du non engageant en conique sera beaucoup moins stable jusqu'au serrage.
Même sur de l'hexagone externe, si la partie prophétique est rotationnelle en transvissée solidarisée tu as une plateforme sur laquelle s'appuie la prothèse et sur le modèle tu vois comment doit être positionnée la prothèse même sans serrer . Avec le conique , du fait que les implants ne sont pas forcément paralleles le cône s'engage peu sinon ça ne rentrerait pas.
Le prothesiste a pris la partie labo chez reiner mais c'est pareil chez biosmile.
C'est vraiment le systeme qui est comme ça.
Je trouve l'hexagone externe beaucoup plus rassurant. Je n'y connais pas grand-chose en implanto mais c'est mon ressenti. Vous en pensez quoi ?