image multifocale radioclaire

Bonjour,
une aide au diagnostic de cette image serait bienvenue:
images multifocales radio- claires à la mandibule en regard des apex de 37 et de 33 à 44.
les dents sont toute vitales, le cone-beam montre des lésions sphériques indépendantes avec atteinte de la corticales externe sur certaines.
A quoi cela vous fait-il penser?

ezypcyngea7cnd4f6bss.jpg

rapelapente

22/06/2020 à 06h37

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fatboy

22/06/2020 à 08h35

Douleurs, date de decouverte, panoramiques anterieurs, maladie associee, etat de la muqueuse en regard, palpation, ganglions?
Pas d'irradiations?
Tu peux nous montrer des coupes de cbct?

Sethef

22/06/2020 à 08h41

Même si je n'y crois pas dans le cas présent, un test de vitalité de peut être trompeur.
Bon là, sur 3 dents dont 2 intactes, c'est peu probable.

J'avais lu un truc sur je ne sais plus quelle tumeur osseuse mimant des lésions apicales, évidemment ce n'est plus de notre ressort.

découverte fortuite , pas de signes cliniques

Capture_zbtnns.jpg

il me semble qu'établir un diagnostic est de notre ressort

Sethef

22/06/2020 à 08h52

Bien sûr, c'est juste que je n'en ai pas la compétence. J'ai un peu de temps en milieu de matinée, je rechercherais.
Mais tu as déjà une base de recherche; si c'est ce truc, le pronostic était mauvais.

Il me semble s'il faut suspecter une naevomatose basocellulaire devant des keratokystes multiples.

keratokystes multiples, évoquer un syndrome de gorlin

zoulman écrivait:
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> keratokystes multiples, évoquer un syndrome de gorlin

Naevomatose basocellulaire = syndrome de gorlin :)

diagnostic différentiel avec améloblastome ou kystes folliculaire?

? kesako?

dmourr66 écrivait:
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> diagnostic différentiel avec améloblastome ou kystes folliculaire?
kyste folliculaire en regard dent incluse
ameloblastome plutôt aspect en bulle de savon (polycyclique) ou uniloculaire; mais seul l'anapath fera vraiment le diagnostic differentiel

poignée de porte écrivait:
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> zoulman écrivait:
> -------
> > keratokystes multiples, évoquer un syndrome de gorlin
>
> Naevomatose basocellulaire = syndrome de gorlin :)
Merci pour l'info :))

merci pour votre aide, j'adresse au spécialiste mais si vous avez d'autres infos ou nouvelles pistes....
un merci spécial à poignée de porte (ouverte) :)

Sethef

22/06/2020 à 13h16

J'ai retrouvé le machin dont je parlais, ça m'évoquait des images de plasmocytome/myélome, bref des vilaines choses.
On ne voit pas de déformation de la corticale sur ta coupe, donc ça ne m'évoque pas des kystes, quels qu'ils soient, ni ameloblastome d'ailleurs.

Néanmoins, n'ayant pas la compétence, j'adresserai bien entendu à quelqu'un de compétent en évoquant des lésions mandibulaires radioclaires dont la cause ne semble pas d'origine dentaire.

Une thèse intéressante sur le sujet.
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01666126/document

Quant à l’ameloblastome j’ai pas souvenir que ça avait cette tronche là. Et puis c’est souvent dans l’angle, là ça n’est pas le cas non plus ...

Du nouveau?