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Découverte d'une perforation
02/06/2021 à 16h26
Bonjour,
Je viens pour des conseils de conduite à tenir. J'ai une patiente de 30 ans qui est suivi au cabinet qui vient me voir pour que je prenne la suite d'une consoeur qui l'a reçu en urgence à Toulouse lorsqu'elle était en vacance.
J'ai déposé un cavit + coton et j'ai découvert une chambre pulpaire de la 26 avec une perforation de 2mm de diamètre.
Je vous mets la radiographie :
J'aimerai avoir des avis sur la conduite à tenir.*
Je comptais réaliser le traitement radiculaire et tenter de mettre du biodentine puis mettre sous surveillance.
Avez vous d'autres propositions ?ou remarques?
pntdkcw1m0mrxsravqdq.jpg
02/06/2021 à 16h57
La perforation elle est en distale ? ou au plancher ?
Si elle est en distale, et suivant le rapport couronne racine, c'est davier... pour la 28 !
Avec la cica, la limite postérieure devrait être juxta gingivale.
02/06/2021 à 17h30
La perforation est en distale. EN effet, ça devrait améliorer la situation. Elle est quand même très profonde...
02/06/2021 à 18h05
Ca me parait pas si cata, c'est au niveau d'un des deux traits? Le plus occlusal je pense?
Ca fait une limite sous gingivale sur une paroi sur 4, les autres sont bonnes, çà se gère.
Effectivement l'avulsion de la 28 facilitera les choses.
pntdkcw1m0mrxsravqdq_nqjvly.jpg
02/06/2021 à 18h12
Si c'était ma dent...j'aimerais bien que l'on tente un truc !
Mais j'ai plus 30 ans.
;-)
02/06/2021 à 18h23
Perso je ferais ext 28 et TFM / ZIRC ou CCC pour la cicat gingivale.
Idem que fistule, l'ext d'une 7 a 30 ans ... chaud quand même.
02/06/2021 à 19h09
Ah, et évidemment çà dépends de l'état global de la patiente. Si c'est la seule dent abimée, il faut tout tenter.
Si elle est déjà édentée de 4 autres dents secteur 10 avec un amovible de prévu, la perte est moindre.
02/06/2021 à 19h40
L’extraction...
Élévateur sur 26, dent 27 fragilisée, os totalement sain, c’est pas gagné !
Si tu niques la 26 ???
😷🥴
02/06/2021 à 20h28
Bon.... disons que la radio aide pas....
A priori c'est la 27 qui déconne.
La 26 semble abîmée mais on dira c'est un artefact.
Du coup.
Oui virer la 28 et ce sera plus facile de gérer une limite distale délicate.
Mais.... si l'endo foire... plus possible de se servir éventuellement de la 28 comme pilier de bridge...
Du coup....
Tenter l'endo 27 et provisoire.
Attendre.
Si OK alors virer la 28 et roulez jeunesse.
Sinon, conseiller confraternellement à la patiente de porter plainte contre la toulousaine.....
--
On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
02/06/2021 à 21h11
En distale, que l’artiste l’a niquer l’chicot...
Enlaye, change tes lunettes !
😷😜
02/06/2021 à 21h20
Hummmm , c est pas une perforation :-) c est un trou , y aurait une carie y aurait un trou pareil .
Ic+440e en sous occ comme d hab :-)
02/06/2021 à 22h40
Je t’y mettrai un CVI et taille sous gingivale pour récupérer l'étanchéité...
Roooh...tu chipotes mon Enlaye !
😷😉
02/06/2021 à 23h30
Exo de la 28 et en profiter pour faire une petite élongation coronaire distale à la fraise, histoire d'avoir une limite acceptable...
--
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03/06/2021 à 07h43
Algi disait :
"Sinon, conseiller confraternellement à la patiente de porter plainte contre la toulousaine....."
Pas cool ton attitude car il faudrait connaître la situation de départ à laquelle a du faire face la consoeur pour juger d'une faute ,
03/06/2021 à 08h13
doc.yoyo écrivait:
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> Algi disait :
> "Sinon, conseiller confraternellement à la patiente de porter plainte contre la
> toulousaine....."
> Pas cool ton attitude car il faudrait connaître la situation de départ à
> laquelle a du faire face la consoeur pour juger d'une faute ,
J.ai du oublier un smiley....
--
On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
03/06/2021 à 10h11
enlaye écrivait:
------
> Hummmm , c est pas une perforation :-) c est un trou , y aurait une carie y
> aurait un trou pareil .
Exact, pensons à utiliser les bons termes. Je préfère réserver perforation aux problèmes du plancher, là c'est une paroi distale, c'est juste une perte de substance.
