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Hypoesthésie du NAI sans cause dentaire
15/09/2022 à 16h39
Bonjour à tous,
J'ai vu très brièvement une jeune patiente (30 ans) en "urgence" pour une hypoesthésie du nerf mandibulaire gauche depuis 1 semaine. Aucune cause dentaire évidente, pas eu de chirurgie, pas de trauma pas de méga kyste ou de dent incluse pouvant comprimer le NAI.
Pas d'altération de son état général, pas de paralysie faciale non plus.
Juste une hypoesthésie sur tout le trajet du NAI, allant jusqu'à l'hémi lèvre, une partie du bord de la langue.
Est-ce que je passe à côté de quelque chose de grave?
Il y a bien la maladie de Belle (paralysie faciale "a frigore") mais ça touche plus le facial non?
Bref avez vous eu ce genre de cas? Elle avait rdv avec son généraliste dans l'après midi mais bon, faudrait il l'adresser en neuro? Merci pour vos réponses bienveillantes et vos conseils, avec toutes les réserves du télédiagnostic évidemment.
15/09/2022 à 16h49
Belle t'es sûr ?
sinon tu as des cliches
pano, cone beam ?
PlaieMobile écrivait:
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> Bonjour à tous,
> J'ai vu très brièvement une jeune patiente (30 ans) en "urgence" pour une
> hypoesthésie du nerf mandibulaire gauche depuis 1 semaine. Aucune cause dentaire
> évidente, pas eu de chirurgie, pas de trauma pas de méga kyste ou de dent
> incluse pouvant comprimer le NAI.
> Pas d'altération de son état général, pas de paralysie faciale non plus.
> Juste une hypoesthésie sur tout le trajet du NAI, allant jusqu'à l'hémi lèvre,
> une partie du bord de la langue.
> Est-ce que je passe à côté de quelque chose de grave?
> Il y a bien la maladie de Belle (paralysie faciale "a frigore") mais ça touche
> plus le facial non?
> Bref avez vous eu ce genre de cas? Elle avait rdv avec son généraliste dans
> l'après midi mais bon, faudrait il l'adresser en neuro? Merci pour vos réponses
> bienveillantes et vos conseils, avec toutes les réserves du télédiagnostic
> évidemment.
15/09/2022 à 19h32
Si tu n'as rien vu, tu n'as rien vu.
Tu fais ton job, tu élimines la cause dentaire, et tu notes bien par courrier tes conclusions pour les futurs médecins qui vont la voir pour éviter une errance médicale pendant des années.
Eventuellement tu envisages une origine neuro et invites la patiente à consulter un neuro après son généraliste si celui ci ne trouve rien.
Plein d'origines possibles pour les hypoesthésies, notamment séquelles infectieuses virales d'après mon généraliste qui m'avait vu pour une très légère hypoesthésie et paralysie faciale il y a quelques temps. Si pas gênant et modéré, rien à faire. Ca s'est atténué jusqu'à être presque imperceptible.
Par contre des hypoesthésies j'en croise très rarement, alors que des algies faciales ça c'est au moins 1 par mois (ou plutôt pour être exact, un nouveau cas par mois, qui va consulter 3 fois par semaine pendant 6 mois en urgence avant de comprendre).
D'ailleurs tu pourrais préciser les symptomes? Zone touchée, perte de sensibilité/motricité?
15/09/2022 à 20h46
Oui j'ai fait une pano, vite fait, pour éliminer une cause dentaire. Cône beam non, comme expliqué je l'ai vu en urgence, ce n'est pas une patiente du cabinet, elle vient d'arriver dans la région.
Concernant les symptômes, Sensation de fourmillement avec perte de sensibilité sur tout le trajet du NAI, a priori pas de perte de motricité. Vraiment l'impression d'une tronculaire, avec le signe de Vincent.
15/09/2022 à 20h47
Voilà la pano. De ce qu'elle m'a dit, l'absence des molaires serait d'ordre agenesique
Compress_20220915_204010_0988.jpg
16/09/2022 à 13h07
Y'a quand même un soucis sur la 36, il faudrait une rétro pour mieux voir le Pb.
La compression du NAI donne plutôt des hyperesthésies que des hypo.
16/09/2022 à 16h13
Dans mes souvenirs il n'y a pas de rapport entre le NAI et le bord de la langue.
17/09/2022 à 11h04
bord de la langue ???
Je dirai que la cause au moins au niveau du ganglion trigéminal sinon en amont .
J'ai déjà eu un cas similaire. Je l'ai adressé : cause cérébral.
17/09/2022 à 11h28
vulpi écrivait:
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> Dans mes souvenirs il n'y a pas de rapport entre le NAI et le bord de la langue.
Putain, je me disais aussi! Ca me rassure
