dent 16 sensible à la percussion, rapport avec le sinus maxillaire, agénésie et dent immature

Patient de 20 ans consulte pour douleurs à la mastication évaluées de 3 à 6 selon la période depuis 6 mois environ. Sensible à la percussion axiale, réponse diminuée test au froid.

A l'examen clinique, absence de carie, pas d'anomalie de l'émail.

On note, agénésie de 17, proximité avec le sinus, canaux très larges.
Épisodes réguliers de sinusites, plutôt unilatéral.

Qu'en pensez-vous ?

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Sethef

11/10/2022 à 11h55

3D, ORL.

Théorie 1): La sinusite explique la majorité des symptômes; le test au froid diminué c'est parce que c'est une molaire. Probabilité élevée.

Théorie 2): Dent en voie de nécrose, entrainant les sinusites; mais il faudrait une étiologie plausible pour cette nécrose, du type fissure. Moi je n'y crois pas.

Théorie 3): Bête septite entre 15 et 16. Plausible voire probable

Théorie 4): Trauma occlusal, vérifier qu'il n'y ait pas une nouvelle couronne en antagoniste

Théorie 5): Truc ORL qu'on ne sait pas diagnostiquer ni gérer.

Sethef

11/10/2022 à 16h32

Théorie 6: la 17, ou la 18, est dans le sinus.
(vu une fois, une patiente qui faisait des sinusites à répétition depuis toujours mais ne m'en avait jamais parlé; la racine palatine de 16, extraite 20 ans plus tôt, avait été bazardée dans le sinus.)