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Je craque, gestion problème en PAT
29/10/2022 à 06h36
Bonjour, comment gérer un patient limite hypochondriaque, hypermaniaque sur un complet haut et bas, (ce n est pas son 1er)tous les mois abcés par ci abcés par là !!, ulcération, à trouver à la loupe, ( il me faudrait plusieurs posts, pour noter toutes les remarques.. souvent non justifiées ,limite extravagantes comme un semblant de polish et il revit ). A noter, je pense en discutant avec papy, qu'il est comme ça dans tous les domaines..
Bref, je craque..
Refaire, non, car , je perdrai mon temps.
Certains me diront de l'envoyer boulet, trop simple, c ' est le genre de patient, que je compare à une moule sur son rocher, il ne lâchera rien.
Ma RCP, pour expertise ?
Des idées ?
Merci
29/10/2022 à 07h02
« Mr Michu, j’ai fait de mon mieux. Je pense que les appareils complets ne vous apportent pas totalement satisfaction donc voici un devis pour des all-on-6 ht et bas. Vous serez tranquille avec ça. »
Sur 2021/2022, j’ai fait 37 complets. J’ai aucune idée si c’est beaucoup ou pas; mais je suis rincé au point d’être sur le point d’arrêter d’en faire. Si pour la majorité y’a pas grand chose à redire. Pour une petite partie des patients, j’accumule un nombre non négligeable de séances pour du SAV.
29/10/2022 à 07h06
Devis implantaire.
Avant ses complets allaient mais ses muqueuses ont beaucoup vieilli, faut passer à autre chose.
Avec les normes environnementales on n’a plus d’aussi bons matériaux qu’avant. Comme pour les peintures, c’est A++ mais ça ne tient pas ☝️.
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> La liberté de prescrire n'est pas une autorisation à faire nimporte quoi. posit 21/10/2022
29/10/2022 à 07h09
burnax écrivait:
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> Ma RCP, pour expertise ?
jean michel expert:"oui je confirme, y a plus de dents..."
29/10/2022 à 07h37
Patient chiant compliqué pas forcément méchant.... avec ou sans dents...
De temps en temps on en choppe un mais malheureusement, contrairement à la chtouille, y'a pas de traitement miracle....
Sauf à les voir venir et s'en protéger par l'abstinence....
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
29/10/2022 à 07h40
Et pour ce qui est des implants... avec ce genre de problématique de doléances sans fin mieux vaut se contenter d'un truc rac0 car si en plus ça lui coûte un bras ça se termine en procédure...
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
29/10/2022 à 08h02
"Patient chiant compliqué pas forcément méchant.... avec ou sans dents...
De temps en temps on en choppe un mais malheureusement, contrairement à la chtouille, y'a pas de traitement miracle....
Sauf à les voir venir et s'en protéger par l'abstinence.... "
Bien vu Algi et bien résumé, par contre, impossible de le deviner au 1er abord, malgré un 6ème sens affûté, pour ce charmant couple de ptits vieux très gentils.
Je pensai lui dire , qu'il faut savoir siffler la fin de la partie, mon manque de solution (implants impossible à expliquer et proposer), qu'il aille refaire les appareils vers un autre confrère, avec prise en charge du NR, au cas où, avec accompagnement du patient jusqu'à une nouvelle prise en charge.
29/10/2022 à 08h37
Hyper maniaque avec un complet haut et bas , t sûr ?’
Un manque de vitamine B ou futur diabète oui.
29/10/2022 à 08h54
Lui conseiller de mettre ds l'intrados pour son confort personnel , du Hyalugel ou du fixodent même si ton complet tient sans , en lui vantant les merveilles du produit , en en faisant des tonnes.
tu lui dis d'essayer ça pendant 1 mois .. IL faut qu'il t'oublie car j'ai l'impression qu'il vient te voir pour se rassurer lui même. T'es sa boue de sauvage du moment !!
29/10/2022 à 08h55
burnax écrivait:
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>
> Bien vu Algi et bien résumé, par contre, impossible de le deviner au 1er abord,
> malgré un 6ème sens affûté, pour ce charmant couple de ptits vieux très gentils.
>
Il a de la famille autour. Quelle vie sociale? Ces "équilibrages" servent ils de compensation?
29/10/2022 à 08h56
C’est pour ça que je fais plus d’amovible.
Ceux que j’ai eu avec se profile là j’ai juste dit: “deux solutions: soit c’est moi qui ne suis pas compétent pour vous aider. Soit c’est vous qui ne supporterez jamais ce type de prothèse.
Je vous conseil donc de prendre un deuxième avis. Pour ma part je vous fais aujourd’hui un devis pour régler votre problème en passant sur une solution fixe implantaire. Je ne veux plus toucher à vos appareils de peur de trop les fragiliser à force de les meuler.”
Jamais eu de problèmes à les convaincre. On ne se rend pas compte de la puissance de dire non je ne sais pas tant qu’on ose pas le dire.
29/10/2022 à 09h51
Tous les plans B y sont passés et je mettai dit, " il va craquer ", du gel, du "non" à la Bouboule, à la consultation psy version Enlaye .
Le bougre est têtu.
Bref, je cherche une porte de sortie.
29/10/2022 à 09h56
Euh ma version du non n’a pas de suite, sauf implantaire dans un cas comme ça…
Ta porte de sortie est simple. Voyez un autre confrère, moi je ne peux rien faire à part m’en remettre au titane
29/10/2022 à 14h27
C'est un peu insoluble, j'en ai eu un comme ça il y a longtemps, un tout petit vieux gentil mais hypocondriaque ++, qui avait toujours un pet de travers et fréquentait quotidiennement les médecins, les uns après les autres, et qu'on a même interdit un moment de radios à cause des doses qu'il prenait successivement...
Je lui avais fait un complet haut, il avait une bouche minuscule d'enfant, un enfer pour insérer les PE fabriqués sur mesure...
La pauvre est mort d'un infarct après une grosse colère chez un médecin qui lui avait dit qu'il était en bonne santé et qu'il fallait arrêter de s'écouter...
Alors gaffe... :-))
La meilleure des choses à mon avis si tu es sûr de ton boulot, c'est de l'adresser à un confrère complice "spécialiste" qui l'examinera attentivement et conclura en lui disant que le complet est parfait et qu'il est impossible d'avoir mieux...
--
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29/10/2022 à 15h08
bill écrivait:
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> La pauvre est mort d'un infarct après une grosse colère chez un médecin qui lui
> avait dit qu'il était en bonne santé et qu'il fallait arrêter de s'écouter...
> ____________________________________
Bill les bons tuyaux t'as donné la solution...
Trop fort!
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
29/10/2022 à 17h21
Si tu considères que le boulot est bien réalisé alors tu lui présentes le devis pour les implants avec acompte de 30% pour la prochaine consultation.
31/10/2022 à 08h26
Sinon il y a la possibilité de faire un repassage en résine souple, parfois c'est miraculeux mais à changer tous les 2 ans
31/10/2022 à 13h31
prevention +++
Dire des le devis, que c'est des complets avec tous les inconvenients que l'amvible entraine
Le jour où ca arrive, tu lui dit que c'est comme prevu et que ca fait partie de la prothese et qu'on ne peut rien faire
Le jour où j'explique mon devis, je noircis à mort mes explications: ca va faire mal, ca va blesser, ca tient pas au top, ca sera jamais vos vrai dents, etc. Etonnement les patients sont tjr ok et pour le moment depuis que je fais comme ça, aucun probleme
Tu as aussi l'astuce du conformateur que tu peux tenter
31/10/2022 à 15h03
donc tu dis que tu fais des complets qui ne marchent pas , des zircon moches , des ppa en bois et des implants aléatoires .
on a un drôle de métier alternatif :-))
31/10/2022 à 15h26
Denteo33 écrivait:
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> Quel matériau utilises tu pour le rebasage "souple"?
C'est le prothésiste qui rebase c'est une résine souple, j'ai testé les silicones en pistolet mais le rendu était assez degueulasse
31/10/2022 à 15h45
Hanibalecter écrivait:
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> prevention +++
> Dire des le devis, que c'est des complets avec tous les inconvenients que
> l'amvible entraine
> Le jour où ca arrive, tu lui dit que c'est comme prevu et que ca fait partie de
> la prothese et qu'on ne peut rien faire
>
> Le jour où j'explique mon devis, je noircis à mort mes explications: ca va faire
> mal, ca va blesser, ca tient pas au top, ca sera jamais vos vrai dents, etc.
> Etonnement les patients sont tjr ok et pour le moment depuis que je fais comme
> ça, aucun probleme
>
> Tu as aussi l'astuce du conformateur que tu peux tenter
Pas de soucis pour les gens normaux..
Ici, c'est un champion, 75 ans, qui te détecte la moindre irrégularité de résine microscopique, un perfectionniste du polissage, qui confond aphte et abcés, bref c'est un maniac de l'extrême.
Je le vois vendredi ..