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Pb couronne zircone
01/01/2023 à 16h13
Jeune patiente CMU, 25 ans, chez qui j'ai fais des cr full zirc sur 16 46, qu'elle a payés
posé le 18.11.22, est revenu 1-2 semaines après car gencive inflammatoire autour de la cr 16 au niveau d'une papille. Le point de contact était présent mais effectivement un peu faible. J'avais donc décidé de la refaire.
Comme c'était en numérique, j'ai juste demandé au labo de refaire la cr avec point de contact plus fort
Je lui avais demandé de quand même bien passer fil dentaire brossette partout car je trouvais qu'elle avait quand même une gingivite généralisée (même si c'était vraiment encore plus marquée sur la couronne)
la 2e version de la cr a été posé le 14.12.22, mais il y avait toujours la présence d'un état inflammatoire des gencives en inter proximal à certains endroits et plutôt assez prononcé. Ce qui m'a fait douter de l'intérêt de refaire cette couronne. Je lui ai conseillé de bien continuer à passer brossette fil dentaire
Je lui ai posé la question si elle n'était pas enceinte (l'aspect donnait vraiment l'impression d'une gingivite gravidique, tumeur aspect framboisée)
Je vois sur le planning que je la revois demain matin, et que donc son problème n'est pas résolu (elle pense faire une allergie aux couronnes full zircone)
Bref j'émets plusieurs hypothèses
- soit elle n'a vraiment pas une bonne hygiène interprox et donc simple gingivite
- soit elle a un problème hormonal, mais dans ce cas je ne sais pas trop dans quelle direction me tourner, je lui ai prescrit un bilan sanguin que je vais sans doute voir demain. Mais que regarder ? et si les constantes sont normales, que faire ?
Des pistes à me conseiller ?
01/01/2023 à 16h49
enlaye écrivait:
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> Si c est un pb de limite , tu n as rien fait .
les limites avait été sondé + radio qui montrait une image normale
+ le pb s'étendait sur bcp de dents, pas seulement celles couronnées (mais plus marquée sur dent couronnée quand meme)
Je re-verifierai quand meme demain ce point
01/01/2023 à 17h49
Jamais compris l'intérêt de faire un copier coller d'un truc en échec ? Le numérique peut-être ?...
Repasser par une vraie prov, temporiser et trouver la cause.
01/01/2023 à 23h32
Ou alors vu que tu as fait 16 et 46 , en full , c est peut être aussi un pb d occlusion , tout simplement.
02/01/2023 à 07h59
Hanibalecter écrivait:
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" je lui ai prescrit un bilan sanguin que je vais sans doute voir demain. Mais que regarder ? et si les constantes sont normales, que faire
Des pistes à me conseiller ? "
Ah je ne l avais pas vu cette phrase :-)
Et tu as demandé quoi sur ce bilan ?? '-))
02/01/2023 à 08h41
Et tu penses qu'un problème hormonal déclenche une gingivite uniquement en inter-proximale ?
Pour le bilan sanguin, tu collectes les éventuelles anomalies et après tu réfléchis.
Le souci, c'est que si tu ne sais pas ce que tu recherches, par exemple un pb sur la lignée blanche, une carence... et bien tu prescrits un bilan au hasard.
Avec un peu de chance, ça peut marcher.
02/01/2023 à 11h02
enlaye écrivait:
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> Ou alors vu que tu as fait 16 et 46 , en full , c est peut être aussi un pb d
> occlusion , tout simplement.
Bien possible, et deux antagonistes en full zircone ça ne pardonnent pas.
Sinon vu que le problème est local, et lié à la mise en place des CR, à mon avis aucun intérêt d'un bilan biologique général. Bien vérifier comme l'a dit aussi enlaye, qu'il n'y ait pas de la "colle" qui déborde dans l'espace interdentaire.
02/01/2023 à 11h51
Un dentiste qui prescrit un test de grossesse. Pas mal.
Ça sent juste le manque d’hygiène.
04/01/2023 à 09h30
Hanibalecter écrivait:
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> Jeune patiente CMU, 25 ans, chez qui j'ai fais des cr full zirc sur 16 46,
> qu'elle a payés
>
> posé le 18.11.22, est revenu 1-2 semaines après car gencive inflammatoire autour
> de la cr 16 au niveau d'une papille. Le point de contact était présent mais
> effectivement un peu faible. J'avais donc décidé de la refaire.
> Comme c'était en numérique, j'ai juste demandé au labo de refaire la cr avec
> point de contact plus fort
> Je lui avais demandé de quand même bien passer fil dentaire brossette partout
> car je trouvais qu'elle avait quand même une gingivite généralisée (même si
> c'était vraiment encore plus marquée sur la couronne)
>
> la 2e version de la cr a été posé le 14.12.22, mais il y avait toujours la
> présence d'un état inflammatoire des gencives en inter proximal à certains
> endroits et plutôt assez prononcé. Ce qui m'a fait douter de l'intérêt de
> refaire cette couronne. Je lui ai conseillé de bien continuer à passer brossette
> fil dentaire
> Je lui ai posé la question si elle n'était pas enceinte (l'aspect donnait
> vraiment l'impression d'une gingivite gravidique, tumeur aspect framboisée)
>
> Je vois sur le planning que je la revois demain matin, et que donc son problème
> n'est pas résolu (elle pense faire une allergie aux couronnes full zircone)
>
> Bref j'émets plusieurs hypothèses
> - soit elle n'a vraiment pas une bonne hygiène interprox et donc simple
> gingivite
> - soit elle a un problème hormonal, mais dans ce cas je ne sais pas trop dans
> quelle direction me tourner, je lui ai prescrit un bilan sanguin que je vais
> sans doute voir demain. Mais que regarder ? et si les constantes sont normales,
> que faire ?
>
> Des pistes à me conseiller ?
Je ne vois que deux possibilités:
- soit GUNA (patiente portée sur certaines addictions): Traitement H2O2
- soit non respect de l'espace biologique (furcation haute entre racine palatine et vestibulaire, très courant en distal): traitement Elongation coronaire si possible.