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Zircone, bruxomane, paro et abcès apical ... quelle conduite à tenir
26/01/2023 à 18h08
Patient bruxomane, jeune et dynamique cr zircone posée il y a 2 an et demi sans contrôle des latéralités.
Voila la radio et j'ai une poche paro de 10 millimètres en palatin.
Vous feriez quoi ? (il vient en urgence, les bitwings et le bilan global arriveront )
J'ai viré le pan mésiale de la cuspide vestibulaire qui bloquait la latéralité. Mais pour la suite je ne sais pas trop que faire.
zirc 25 bruxo aa cat.jpg
26/01/2023 à 18h26
Tu es sûr que ce n'est pas un problème endo, canal latéral on dirait et obturation peu dense au départ ?
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26/01/2023 à 18h50
A tous les coups, quand tu démonteras, tu verras qu'un seul canal sur les deux est traité.
26/01/2023 à 18h56
ok, merci pour vos avis, effectivement le démontage / retraitement est prévu. Vous confirmez qu'avec une telle lésion paro le pronostic est très moyen ? Que feriez vous vous la lésion paro, ce n'est pas trop mon point fort, je pensais traiter au pério avec l'aquacut dans un premier temps ... ensuite ???
Après mon collègue m'a laissé des endo correctes donc je ne suis pas parti directement sur un problème de ce coté là. Je verrais au démontage.
Est ce qu'on pourrait avoir ce genre de lésion avec une fêlure palatine ? car le prob occlusal en latéralité était vraiment flagrant
26/01/2023 à 19h07
J'avais raté l'élément poche profonde, possible fêlure également.
Tu verras en démontant quoi qu'il en soit.
27/01/2023 à 07h27
Allez , encore , faites les macs avec vos endo , mais enfin , la stabilité de l endo ne vaut rien sous une zircon , j allais dire mal équilibrée, même pas , on va dire de mauvaise forme.
L os n'est plus capable de s adapter aux ttt endos .
27/01/2023 à 08h12
lemondestvaste écrivait:
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> Patient bruxomane, jeune et dynamique
Faut le mettre au régime varois : du gras, du sucré, du salé, de l’alcool et du sexe.
27/01/2023 à 12h12
Radiologiquement, l'origine est clairement endo. Si tu as une poche paro à 10, localisée en palatin en plus; c'est que les deux communiquent, donc poche endo paro.
Je rejoins Sethef, possible félure. A moins que ce ne soit juste une fistulisation qui remonte jusqu'au collet que tu as sondé.
Après je n'aime pas l'aspect de l'endodonte à la radio, je ne serais pas surpris d'une résorption en plein milieu de la racine, qui pourrait d'ailleurs être à l'origine de la lésion et expliquer ce centrage très latéral. Possible canal latéral aussi.
Tu en sauras plus à la dépose et éventuellement la 3D.
Note: ton capteur est en fin de vie, il fait des artefacts partout, tous ces petits traits blancs, non?
27/01/2023 à 13h40
Je pense aussi comme Sethef, fêlure ou fracture en raison du sondage positif en palatin, qui a pu être accentuée par l'interférence en latéralité et le coté bruxo.
27/01/2023 à 16h24
Gabzou écrivait:
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> Note: ton capteur est en fin de vie, il fait des artefacts partout, tous ces
> petits traits blancs, non?
Plaques rayées, on ne les voit plus quand on a l'habitude.
27/01/2023 à 21h32
Sethef écrivait:
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> Gabzou écrivait:
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> > Note: ton capteur est en fin de vie, il fait des artefacts partout, tous ces
> > petits traits blancs, non?
>
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> Plaques rayées, on ne les voit plus quand on a l'habitude.
>
heureusement qu il existe le controle periodique interne sur mire pour deceler ce genre de pbm...