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douleurs compliquées
16/02/2023 à 10h50
Des coupes 3 d orthogonales c’est bon pour poser des implants, pour le reste ça apporte peu d’information et moins que peu quand elles ne sont pas choisies…
16/02/2023 à 12h25
alors oui je suis bien d accord , je m attendais à voir les racines en tranches de saucissons comme celles qu on voit d habitude ici , eh bien non .
ceci dit ce n est pas perdu , pcq Danteyeha m a parlé d ostéoporose , je lui en ai parlé , et comme hier elle voyait son gyneco , celle ci a vite fait un lien avec ses fractures de cotes qui ne cicatrisaient pas correctement et lui a prescrit un examen de densitométrie osseuse .
peut être une chance d avoir eu ce cone beam , vas savoir .
en principe j ai beaucoup de chance , par pour moi , pour les patients hein , ceci étant probablement du à mon ascendant crevette .
16/02/2023 à 18h33
Tu as l’air de passer bien du temps à discuter avec les patients, à les écouter, ça suffit bien souvent et encore plus dans un domaine, l’occluso, où on croise beaucoup d’allumés.
16/02/2023 à 19h35
enlaye écrivait:
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> Oui .
> L implant a 15 ans .
> Il a du être fait en sous occ a tous les coups , et les dents du bas ont égressé
C'est pas ce que montre la panoramique
Usure importante des compos, nécrose, tu dis, et en sous occl à la consultation.....la patiente dévie pour éviter le contact et tétanise sa musculature.
Je reste sur la proposition de Daryl: fous moi ça sous décontracturant musculaire, dégome la marche d'escalier entre les crêtes marginales de 16 et 17 (c'est surement déjà fait ;-)) et ré analyse l'occluso avec une patiente détendu et là on saura si il y a d'autres contactes à la con !
> .
> Je ne suis pas sur qu elles ait égressé bien allignées , je n ai pas pu regarder
> les contacts , et je n ai même pas cherché à regarder pcq face à une douleur a l
> arrière, la fermeture n est pas fiable .
16/02/2023 à 20h10
Sethef écrivait:
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" Le fond de sillon.
Ce qui ne signifie pas par ailleurs qu'il s'agit de la cause de toute cette histoire. "
oui je suis d accord avec toi , et si on regarde la couronne l adaptation gingivale et osseuse a bien passé le temps .
la photo avec les points de contacts correspond à l occlusion du jour en position de fermeture .
pas très fiable au niveau des marques bleues vu le contexte .
ce que je n aime pas , par contre ce sont ces contacts vestibulaires marqués .
lorsque je pose une couronne molaire , je soulage tjs les contacts vest , ceci afin de laisser une liberté en latéral pour une fermeture moins guidée .
tjs est il que lorsque j ai très légèrement appuyé sur la mand coté droit , la mand ouvrait plus et c était elle qui touchait en premier lors de la fermeture .
si la mand ouvrait plus , cela veut dire qu en poussant je replaçais l atm droite sous le disque .
donc qu il serait parti en position interne , puisque je poussais de droite vers gauche .
l atm se retrouvait plus libre , moins bloqué par le disque , mais il ne faut pas croire pour autant que c est gagné , pcq le disque lui n était pas pour autant revenu à sa place , ce n était que la tète condylienne qui était passée dessous . donc certainement à une position plus basse .
ce qui veut dire que les contacts sur la 36 qu' elle a ressenti sont quand même exagérés .
mais si l on recherche une réduction de la luxation il faut quand même aller vers la gauche , tout au moins pouvoir y aller .
alors tant qu a faire autant limer un petit peu cette couronne pour ne pas empêcher ce mouvement droite gauche .
c est une chance que ce soit elle qui gène en 1ere intention , une couronne on peut la limer , ce n est pas le même risque que pour une dent naturelle .
donc zou un petit coup en vest et zou un petit coup sur les pans internes linguaux .
16/02/2023 à 20h26
après avoir limé un peu la 36 , sans appuyer sur la mand , l ouverture était plus grande qu avant limer mais moins que lorsque tu appuyais avec le doigt , bien sur . l ouverture était plus grande mais la fermeture se faisait en baïonnette . genre le condyle contourne le disque .
ce qui est déjà mieux que le blocage .
à partir de là je l ai fait fermer , ouvrir aller de coté tout ça gentiment et parfois je cherchais a appuyer avec les pouces sur les dents du fond pour aider à la décompression .
au bout de quelque fois ,l ouverture encore un peu plus grande , le trajet en baïonnette en fermeture était moins marqué , enfin trajet qui n était pas répétitif pour autant .
voilà , donc elle est partie avec une sensation de liberté avec presque plus de douleur à l ouverture ,et une ouverture supérieure .
je lui ai conseillé de continuer à faire ces mouvements , seule à la maison .
16/02/2023 à 20h37
Dentarue écrivait:
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" Tu as l’air de passer bien du temps à discuter avec les patients, à les écouter, ça suffit bien souvent et encore plus dans un domaine, l’occluso, où on croise beaucoup d’allumés. "
ah oui , bien souvent , déjà rien que le fait de les écouter , ils vont mieux . mais c est un jeu à ne pas faire , quand t es jeune ça flatte ton ego , tu crois que tu sers a quelque chose , alors qu en fait pas du tout tu ne sers que d appât pour te faire manger . ils ont besoin d un souffre douleur .
sans parler que tu deviens la poubelle des dentistes .
l occluso tel que j en parle , ce n est pas ça , ç est plus mécanique et ça ne me sert qu' a préserver mes reconstitutions , c est tout .
l intérêt de les écouter un minimum , c est de pouvoir décoder ce qu ils te disent , histoire de parler le même langage , ce qui me sera juste plus pratique pour effectuer les réglages de finitions .
16/02/2023 à 20h48
Danteyeah ,
j ai dit que l implant avait du être fait en sous occ il y a 15 ans pcq on voit la crête mésiale de la 46 plus haute que la 45 , et c est encore plus net en vrai .
par contre j ai dit que je n avais pas vu la fente dans la chambre mais sur cette photo , on voit bien une fente en distal de de 47 . je ne l avais pas vu autant en bouche
_MG_3015.JPG
16/02/2023 à 20h50
danteyeah écrivait:
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'Usure importante des compos, nécrose, tu dis, et en sous occl à la consultation.....la patiente dévie pour éviter le contact et tétanise sa musculature. "
oui , et d ou l intérêt de l ongle qui permet de recaler dans une autre position
16/02/2023 à 21h00
Sur ce cas , ce n est pas un ttt occlusal , je n ai pas cherché à être étiologique , mais juste du symptomatique au plus pressé .
ce que l on appelle de la toilette occlusale , comme ce qu un détartrage est à la paro , pas plus .
19/05/2023 à 14h22
Tu as gommé les traces du papier à articuler avant de prendre la photo ou les onlays sont en sous-occlusion ?
19/05/2023 à 14h43
non non je n ai rien gommé :-) même pas mis le papier à droite .
je les ai scellés la semaine dernière et aujourd'hui , j ai encore rectifié la forme occlusale de la 36 et les 42,41 .
tu as vu comme elle a récupéré son ouverture ?
19/05/2023 à 20h10
correctif :
j ai mis la 7 la semaine passée , la 6 c était encore avant .
je ne mets jamais 2 onlays avec les box proxi qui se regardent en même temps .
et puis c est plus facile à régler l occlusion l une puis l autre .
quand je dis régler l occlusion , je ne parle pas de la hauteur ça c est facile , ni de régler des fonctions latérales ou de je ne sais quoi que ce n est que du pipo , non , c est de la laxité à la fermeture .
cad , d' éviter d imposer un trajet de fermeture qui soit prédominant par rapport aux autres dents . c est ça le décalage latéral induit . ce qui s était passé sur sa 36 .
si tu poses 46 et 47 en même temps , comme c est tout neuf , ils te disent , : ouais ca va , bon je touche peut être peu plus là mais comme c est nouveau. ..et toi t en sais trop rien .
alors que si tu n' en mets qu une , là ils savent plus facilement te dire si ça va ou si c est bien , ce qui n est pas pareil . c est plus facile .
quand c est en terminal , bien sur .
20/05/2023 à 08h24
Tu as des photos de la 36 avant correction.
Encore ici je la trouve très verrouillante.
20/05/2023 à 11h18
si , la voilà , suffit de demander :-)
on peut en parler , y a beaucoup à dire
_MG_3027.JPG
09/11/2026 à 10h17
Eh bien, je comprends la galère avec les douleurs bizarres et tout... Je pense que tester le cannabis thérapeutique en France https://releaf.com/fr pourrait être une option intéressante. J'ai un pote qui a vu une amélioration avec ça, surtout pour des douleurs chroniques. Franchement, les médocs habituels ne font pas toujours le job. Après, il faut voir ce qui marche pour chacun, mais avoir une plante et un peu de nature dans la bataille, ça peut être une bonne piste. En tout cas, c'est une option à garder dans un coin de ta tête.