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Racines convergentes.
04/06/2024 à 13h33
Hello les orthos !
Un truc pour ouverture d'espace avec open coil spring quand malgré nos efforts les racines des incisives restent trop convergentes pour y placer un implant ? Malgré arcs SS gros diametres et carrés
Il y aurait un crochet/potence à placer pour se rapprocher du barycentre de la dent et sur lequel engager un open coil spring ?
Vous avez des idées ?
merci
28/09/2024 à 15h07
Bonjour Monaco,
Je découvre aujourd’hui ta demande sans réponse.
Voici quelques solutions possibles à ton problème :
Premier cas : 11 est déplacée en place de 21 (trauma avec perte 21 et 22). 12 sera ensuite transformée en 11, 11 en 21 etc...
Second cas : avulsion 41 et déplacement apex 31 pour paralléliser.
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30/09/2024 à 13h09
Le premier cas avant, après et à 1 an.
Quelle autre solution aurait-on pu envisager ?
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01/10/2024 à 11h39
Blague à part, je me suis trompé en disant qu'il avait 12 ans, il en avait 14.
J'ai vu ça en retrouvant l'article de la Revue d'ODF où il avait été publié, c'était en 2006.
Voici en détail l'analyse du cas, tel qu'il avait été présenté.
03/10/2024 à 09h57
Si ce cas t'intéresse vraiment, Monaco, on peut aller plus loin dans la réflexion en se posant d'abord les deux questions ci-dessous.
Cela pourra répondre in fine d'une manière qui me parait plus judicieuse à une question que tu as posée il y a quelques temps sur ce forum. Et aussi me semble-t-il aboutir à simplifier pas mal de choses.
1 - Pourquoi avoir ici volontairement évité d'utiliser des attaches orthodontiques traditionnelles ?
2 - Pourquoi ne pas avoir placé ici une vis transgingivale classique ?
15/10/2024 à 20h00
Bonsoir Dancha.
Pourquoi avoir ici volontairement évité d'utiliser des attaches orthodontiques traditionnelles ?
Pour éviter d’avoir des attaches pré informées, ce qui aurait complexifié les finitions au niveau du torque et du tip ?
18/10/2024 à 12h17
Bonjour Mclovin622,
Il y a de l'idée, tu y es presque mais ce n'est pas tout à fait ça :
En fait, ce n'est pas la finition qui aurait posé problème à mon sens, mais plutôt le mouvement de fermeture de l'espace avec le déplacement da la suture...
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25/10/2024 à 15h27
Explication :
La suture intermaxillaire est un obstacle au déplacement, anatomiquement plus important à l'apex qu'au niveau cervical.
Il est donc illusoire d'espérer déplacer totalement l'apex, contrairement à la couronne, et le mouvement s'accompagnera de facto d'une version coronaire qui sera masquée par coronoplastie en fin de traitement.
Dans ce cas-là, si des attaches traditionnelles étaient utilisées, le mouvement dentaire entraînerait une bascule vers le haut du segment appareillé du côté de la traction et donc une ingression générale asymétrique du côté du déplacement.
Pour Monaco (s'il est toujours dans les parages) : on retrouve le même problème en inversé avec une canine que l'on distale sur un arc continu avec des attaches traditionnelles. La moindre distoversion (difficilement contrôlable) de la canine entraîne une égression des incisives sans antagonistes pour empêcher ce mouvement parasite (ce qu'il a appelé « Le fameux rabitting » dans la discussion https://forum.eugenol.com/sujets/431769-eviter-palatoversion-linguoversion-dents-anterieures-quand-retraction).
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27/10/2024 à 07h31
Merci pour ces belles explications Dancha. Pourquoi un autre type d’attaches ?
08/11/2024 à 12h50
Mclovin622 écrivait:
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> Merci pour ces belles explications Dancha. Pourquoi un autre type d’attaches ?
C’est un problème de biomécanique.
Le problème avec une attache conventionnelle est qu’elle est faite pour déplacer la dent en gression.
Ici, la suture ne peut pas être déplacée au niveau de l’apex, cela y ferait - hors risque important de résorption apicale – une baïonnette. Il est certain qu’on aura à terme une version plus ou moins importante de la dent dont le défaut visuel devra être masqué par une coronoplastie.
Tout contrôle du deuxième ordre devra donc ici être limité durant le mouvement de fermeture d’espace, d’où nécessité d’utiliser un autre système d’attache.
Il faut bien comprendre que, d’une manière générale, lors de mouvements importants, une attache très informative peut entraîner des déplacements non désirés des dents. Ils seront plus difficiles à prévoir et surtout à récupérer si la biomécanique n’est pas parfaitement maîtrisée.
Il est facile d’éviter cela avec des attaches réalisables très simplement et extemporanément en résine composite. Une fois la fermeture des espaces réalisée, les mouvements complémentaires sont alors réalisés avec des fils accessoires. J’en ai montré quelques exemples en répondant plus haut à la question de Monaco.
Ces attaches sont également à privilégier pour traiter orthodontiquement les migrations dentaires avec perte osseuse.
12/11/2024 à 14h12
"Ces attaches sont également à privilégier pour traiter orthodontiquement les migrations dentaires avec perte osseuse".
Voici un exemple de migrations, traitées avec ce type d'attaches.
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12/11/2024 à 14h23
Fin du traitement.
Seul matériel utilisé : de la résine photopolymérisable, un morceau de fil NiTi .012 et un autre de fil élastomérique.
Contention palatine.
Il va sans dire qu'il est également nécessaire de rechercher la ou les causes de ces migrations pour essayer de les éliminer.
