Mutuelles et Sécu

Il y a quelques jours le Sénat examinait un amendement du PLFSS . L'occasion de voir qui paye quoi dans notre système :


" Les parts respectives de l’assurance maladie obligatoire (AMO) et de l’assurance maladie complémentaire (AMC) dans la prise en charge de la consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) ont évolué depuis plus d’une dizaine d’années dans le sens d’une augmentation continue des dépenses à la charge de l’AMO en raison du vieillissement de la population et, conséquemment, de l’évolution du nombre de patients en affections de longue durée.

De ce fait, le taux moyen de prise en charge de cette consommation par l’AMO est passé de 76 % en 2012 à 79,6 % en 2022.

Malgré ce mouvement, les cotisations fixées par les organismes complémentaires pour leurs adhérents ont augmenté de façon régulière ces dernières années.

Ainsi, les cotisations collectées en 2021 ont progressé de 3,1 % par rapport à l’année précédente, de 2,9 % en 2022 et de 6 % en 2023. Pour 2024, les organismes complémentaires ont annoncé une progression de leurs cotisations de l’ordre de 8,1 %.
Pour 2025, les organismes complémentaires ont de nouveau annoncé des augmentations de cotisations de l’ordre de 6 %, par anticipation d’une hausse du ticket modérateur des actes médicaux et des médicaments, annoncée par le Gouvernement, qui n’a finalement pas été mis en œuvre.

Pour autant, la progression des cotisations a été maintenue.

Une mutuelle n est jamais philanthropique…. Et elles ont obtenu la levée du secret médical. On va donc avoir une individualisation extrême du risque. Leur rêve s est fait réalité

azerty écrivait:
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Une mutuelle n est jamais philanthropique…. Et elles ont obtenu la levée du secret médical.
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Une Mutuelle, une vraie (versus une assurance), est à but non lucratif. Tout ce qui est cotisé (mutualisé quoi dans un pot commun) est nécessairement reversé dans le cadre des garanties souscrites après provision et frais de fonctionnement. Idéalement un an et demi de réserves et pas plus de 20 % de frais de fonctionnement.

Les données médicales ce sont celles du patient ! Dans l'absolu, il fait bien ce qu'il veut de ces secrets !

Vous ne pensez pas que les patients puissent à la longue trouver suspect que vous vouliez faire de ce secret médical votre chasse gardée et votre pré-carré exclusif ?

Les Mutuelles (les vraies encore) veulent simplement savoir ce qu'elles paient. Par construction, elle ne différencient pas le risque (sauf sur le critère d'âge). Elles le mutualisent. Tant qu'à payer, autant vérifier à quoi ça correspond non ?

L'assurance maladie obligatoire vous contrôle déjà aussi pour sa part. Pareil, vous vous verriez bien lui refuser de savoir ce que vous avez facturé ? A tort ou à raison et très majoritairement à raison très certainement mais il n'y a pas de confiance sans contrôle.

Hokusai

23/11/2025 à 17h50

mais la mutuelle en france c est juste la deuxième secu... chère obligatoire et cotisation en fonction des revenus...

et les contrôles devraient être systématiques et obligatoires... 2% de l activité contrôlée par IA pour chaque professionnel de santé... ça calmerait déjà pas mal de monde.

PLR écrivait:
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> azerty écrivait:
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> Une mutuelle n est jamais philanthropique…. Et elles ont obtenu la levée du
> secret médical.
> _____________
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> Une Mutuelle, une vraie (versus une assurance), est à but non lucratif. Tout ce
> qui est cotisé (mutualisé quoi dans un pot commun) est nécessairement reversé
> dans le cadre des garanties souscrites après provision et frais de
> fonctionnement. Idéalement un an et demi de réserves et pas plus de 20 % de
> frais de fonctionnement.
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> Les données médicales ce sont celles du patient ! Dans l'absolu, il fait bien ce
> qu'il veut de ces secrets !
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> Vous ne pensez pas que les patients puissent à la longue trouver suspect que
> vous vouliez faire de ce secret médical votre chasse gardée et votre pré-carré
> exclusif ?
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> Les Mutuelles (les vraies encore) veulent simplement savoir ce qu'elles paient.
> Par construction, elle ne différencient pas le risque (sauf sur le critère
> d'âge). Elles le mutualisent. Tant qu'à payer, autant vérifier à quoi ça
> correspond non ?
>
> L'assurance maladie obligatoire vous contrôle déjà aussi pour sa part. Pareil,
> vous vous verriez bien lui refuser de savoir ce que vous avez facturé ? A tort
> ou à raison et très majoritairement à raison très certainement mais il n'y a pas
> de confiance sans contrôle.
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C’est exactement pour cela qu’il faut supprimer les mutuelles. La cotisation à la sécu est basée sur les salaires ( revenus- je ne sais pas trop), la cotisation à une mutuelle dépend du risque à assurer. Plus tu es malade ou vieux, plus tu payes.

Cela a été le pb de la Mgen. Les jeunes partaient pour ne pas payer pour les vieux et malades. Le pb est réglé, la cotisation est obligatoire …sauf pour les retraités

barbabapat

23/11/2025 à 19h16

https://www.youtube.com/shorts/HeEMmSgPaWs

Moi ça me dérange qu une mutuelle puisse me faire un tarif en fonction de mes antécédents médicaux voire futurs.
Et cava s étendre aux autres assurances( prêt habitation par exemple….)
Seriez pour prêt à surpayer une assurance pour un risque hypothétique?

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MGEN 2026.jpeg

azerty écrivait:
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> Une mutuelle n est jamais philanthropique…. Et elles ont obtenu la levée du
> secret médical. On va donc avoir une individualisation extrême du risque. Leur
> rêve s est fait réalité

Depuis quand il y’a la levée du secret médical ?
Tu as une source officielle qui prouve cela
?

azerty écrivait:
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> Moi ça me dérange qu une mutuelle puisse me faire un tarif en fonction de mes
> antécédents médicaux voire futurs.
> Et cava s étendre aux autres assurances( prêt habitation par exemple….)
Tu n’as jamais emprunté pour un achat immobilier ?

> Seriez pour prêt à surpayer une assurance pour un risque hypothétique?

croc1765 écrivait:
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Depuis quand il y’a la levée du secret médical ?
Tu as une source officielle qui prouve cela ?

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A priori, c'est ça qui inquiète ou contrarie :

https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/17/textes/l17b1403_proposition-loi#:~:text=Seules%20les%20informations%20strictement%20n%C3%A9cessaires,agir%20en%20justice%20%3B%20et%20r%C3%A9ciproquement

Une proposition de loi déjà retoquée par le Conseil constitutionnel mais qui revient formulée différemment.

Au moins deux syndicats de votre profession sont vent debout (les autres je ne sais pas, disons que je n'ai pas cherché) :

SFCD :
https://sfcd.fr/wp-content/uploads/2025/10/CP-SFCD-30102025-article5-projet-de-loi-anti-fraudes.pdf

FSDL :
https://www.fsdl.fr/loi-anti-fraude-la-mort-annoncee-du-secret-medical/?fbclid=IwY2xjawOBnW5leHRuA2FlbQIxMQBzcnRjBmFwcF9pZBAyMjIwMzkxNzg4MjAwODkyAAEeJ0Uz_CjFmVkMPja7PaZAqfI0VYsFw5J08llm0JrDD98iWXcNEb4HQdhgdWc_aem_xYJ0WeQTlwJUIaOmD1vWsA&brid=449FeCXh7WELyQkm2pUySw

Les données médicales confidentielles des patients sont traitées au niveau de la sécu par des praticiens-conseils, et donc le secret médical est respecté. C'est loin d'être le cas pour les mutuelles qui n'ont quasiment pas de praticiens-conseils.
De toute façon cela fait longtemps que les mutuelles se sont affranchies du secret médical, puisque tout est étalé dans les devis, les factures, qui j'insiste sont traitées depuis longtemps par les administratifs. Et ça les fait bien rigoler quand une personnalité connue de la région envoi un devis et une facture pour un complet haut et bas !