Lésion chronique asymptomatique sur 24

Bonjour,
Jeune femme de 25 ans en post-partum, présentant une lésion chronique au niveau de la 24 évoluant depuis environ 2 semaines sur dent 24 traitée endodontiquement et couronnée il y a 2 ans.
Lésion asymptomatique : absence de douleur spontanée, absence de suppuration ou de saignement, pas de sensibilité à la mastication ni à la percussion rapportée.
Antibiothérapie instaurée sans amélioration clinique notable.
En attente d’un dentascan / CBCT pour bilan complémentaire et recherche d’une éventuelle origine endodontique, parodontale ou d’une éventuelle fracture radiculaire.

1- Comment peux tu affirmer que ça évolue depuis deux semaines si c’est asymptomatique, tu prends des radios toutes les semaines depuis deux ans ?
2- Et si c’est asymptomatique pourquoi donner des antibios ?

C'est quoi la question ?

Il y en a deux, il réfléchit ☝️

Tu veux dire que la patiente a eu un motif de consultation elle a vu un truc et que toi le truc tu l’as vu.
Mais c’est une lésion asymptomatique donc elle ne gêne pas mais comme t’as vu le truc. Bah il faut voir ça quoi.
J’ai bon?

Bon t’as des rx?

Bonjour,
Plusieurs éléments dans votre description méritent d'être clarifiés d'un point de vue clinique, car certaines démarches ou conclusions semblent contradictoires :
L'antibiothérapie injustifiée : Prescrire des antibiotiques pour une lésion strictement asymptomatique, sans douleur spontanée, sans suppuration, sans saignement ni sensibilité à la percussion, va à l'encontre de toutes les recommandations actuelles (HAS / ANSM). En l'absence de signes d'infection aiguë ou de diffusion systémique, l'antibiothérapie est inutile et participe à l'antibiorésistance. Une lésion chronique d'origine endodontique ou parodontale ne se traite pas aux antibiotiques.
La temporalité : Vous parlez d'une « lésion chronique » qui évolue depuis « environ 2 semaines ». Par définition, une lésion découverte il y a deux semaines ne peut pas être qualifiée de chronique sur le seul critère de sa durée d'évolution apparente, surtout si elle est totalement silencieuse, S'il s'agit d'une image radiologique (image radioclair) découverte fortuitement, elle est probablement là depuis bien plus longtemps. S'il s'agit d'une manifestation clinique (exocétose, tuméfaction gingivale, fistule), le terme « chronique » est à utiliser avec précaution.
Le choix de l'examen 3D : Attendre un Dentascan est aujourd'hui
obsolète. Le CBCT (Cone Beam Computed Tomography) est l'examen de choix, car il est nettement moins irradiant et offre une résolution spatiale bien supérieure pour l'analyse des structures dentaires et péri-apicales. II sera effectivement d'une grande aide pour traquer une fêlure/fracture radiculaire (souvent invisible en 2D), évaluer la qualité du traitement endodontique initial, ou mettre en évidence une lésion parodontale combinée.
Le CBCT permettra de poser le bon diagnostic (reprise de traitement endodontique. chirurgie endodontique. ou extraction en cas de fracture.

Pour un premier post, je ne comprends pas ce que tu attends comme réponse ou conseil.
Une chose est sûre, une lésion chronique visible radiologiquement sur une 24 dépulpée c'est une infection, et donc la bonne attitude ce n'est pas d'attendre parce qu'elle est asymptomatique en espérant voir disparaître le truc avec des AB. Il faut démonter la Cr et réouvrir, voir l'état de l'obturation...etc, et si nécessaire, dans un deuxième temps voir un CBCT.

Bon une radio permettrait d'y voir plus clair!