HAS déc. 2025 — pulpotomie sur dent permanente mature : vous avez changé votre pratique ?

Bonjour,

Depuis l'avis HAS de décembre 2025 qui valide officiellement la pulpotomie thérapeutique sur dent permanente mature, je suis curieux de savoir comment les choses évoluent dans vos cabinets.

De mon côté en endodontie exclusive, j'utilise ces protocoles depuis 2019 — donc la validation HAS n'a pas changé grand chose à ma pratique, mais elle a clairement changé les conversations avec les confrères généralistes qui m'adressent des patients.
Deux questions concrètes :

Vous proposez maintenant la pulpotomie en première intention sur pulpite irréversible adulte, ou vous restez sur la pulpectomie par défaut ?
La question du remboursement change-t-elle quelque chose pour vous dans l'acceptation patient ?

Pour ceux qui veulent un point complet sur l'état de l'art : https://endolight.fr/actualites/pulpotomie/pulpotomie-guide-complet/

Dr G. Fejoz — endodontie exclusive, Annecy

Intéressant mais Combien le coffret?Dr

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Bonjour,

Il faut contacter le ou la commerciale de Komet de votre secteur, je crois que c'est entre 150 et 200 euros.

Prunelles

02/07/2026 à 11h37

Question à deux sous : c'est quoi le code CCAM pour une pulpotomie sur dent permanente mature ?

Pour l'instant c'est Coiffage Pulpaire Direct mais le code dédié à la pulpotomie doit être créé dans les prochains mois. Il était planifié pour Mars 2026 mais on a toujours rien malheureusement.

il vient d'être validé en CHAP et arrive officiellement pour le 31/07

Prunelles

02/07/2026 à 12h44

Ça risque d’être un acte opposable comme le coiffage pulpaire ?
Sinon une idée de la BR ?

Pour revenir à ta question, j’utilise depuis sa sortie le bioroot.
Plus pour conserver une vitalité pulpaire sans couronner la dent et chez un moins de 20 ans donc obturation 1-2 faces maximum et avec une hygiène satisfaisante pour faire durer l’obturation.
Cela marche bien aussi sur trauma incisive.
Par contre pulpite irréversible, pourquoi pas? C’est vrai que dès que tu ouvres la chambre, tu décompresses …
Pourquoi pas laisser la vitalité radiculaire.
Et oui le remboursement y est pour quelque chose.
Et tres intéressant endolight.

Super nouvelle ça !

La BR était à la base de 80 euros chez l'adulte et 100 euros chez l'enfant/jeune adulte

Désolé pour mes réponse multiples, je pensais qu'on pouvait répondre à chaque message directement.

Pour Jf35, je me suis porté sur le MTA puis des ciments mixte prêt à l'emploi car j'ai trouvé cela beaucoup plus facile à mettre en place. Mais tous les ciments bioceramiques fonctionnent donc c'est en fonction des préférences.

Pour la pulpite sévère, c'est ça qui est fort dans la technique, c'est que cela fonctionne même dans ce type de cas. C'est sur que pour les premiers cas, tu te dis qu'il va te rappeler directement parce que tu l'auras pas soulagé et non ! C'est presque plus vicieux sur des pulpites modérées, intermittentes, car la pulpe peut ne plus être viable.

Mais tu fais bien de préciser qu'il faut faire durer l'obturation parce que c'est comme pour l'endo, si tu perds l'étanchéité coronaire, c'est la nécrose.

J'écris des articles dans mon blog sur la préservation pulpaire chez l'adulte (endolight.fr), dans lequel je partage aussi les pièges à éviter pour ce type de technique.

Treponem

02/07/2026 à 16h02

Avec le recul clinique, quand ça nécrose là dessous, ce n'est pas l'enfer pour retrouver les canaux ? (car ça doit bien arriver, comme pour les vieilles resto avec un IRM sur la pulpe où a proximité, où ça nécrose à bas bruit avec les canaux ultra calcifiés). C'est toujours stressant, dans un planning blindé de se dire que ça va rappeler en urgence pour des douleurs, et puis pour une nécrose, et puis pour traiter des canaux calcifiés +++

A Treponem, je t'ai envoyé des messages privés il y a plusieurs mois.

@Treponem : oui ça s'oblitère avec le temps, cela va ressembler en effet à une endo de dent calcifiée.

Bon, il peut pas te rappeler pour une douleur puis pour une nécrose puis pour traiter des canaux calcifiés vu que t'aurais fait déjà le TE après le 2eme rdv ;)

L'idée, quand tu peux, c'est de proposer ce soin en disant au patient qu'au lieu de faire l'endo direct, tu la feras peut être en 2 rdv.

Gregory FEJOZ écrivait:
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> L'idée, quand tu peux, c'est de proposer ce soin en disant au patient qu'au lieu
> de faire l'endo direct, tu la feras peut être en 2 rdv.

Il faudra bien regarder la note de facturation de la pulpotomie, mais je doute que tu puisse coter une pulpo puis une endo dans une délais court...

Pour l'heure, la cotation d'un coiffage pulpaire direct ne s'oppose pas à la réalisation d'une endo dans la semaine qui suit.
On ne peut qu'espérer que ce sera pareil car il y aura toujours une part d'aléa dans la réalisation d'une pulpotomie, qui nécessitera la réalisation d'une endo dans les jours qui suivent (5% du temps rappelons le).

Gregory FEJOZ écrivait:
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> Pour l'heure, la cotation d'un coiffage pulpaire direct ne s'oppose pas à la
> réalisation d'une endo dans la semaine qui suit.

Pas d'accord avec toi sur ce point. Le coiffage direct comme l'endo, les obturations, etc...est réputé "être "définitif" et non un acte intermédiaire. Si très occasionnellement le coiffage "dégénère" en endo la semaine suivante, personne ne t'en voudra, mais si cela devient récurent ou une une pratique habituelle ça vas vite revenir comme un boomerang, surtout avec les nouveaux contrôles automatisés. Peut être qu'en tant qu'exclusif tu es épargné par ce genre de contrôle (basé sur la cohérence du nombre s'actes pratiqués simultanément avec une endo par exemple), mais un omni conventionné se fera rattraper par la patrouille tôt ou tard...

Prunelles

02/07/2026 à 19h23

J’ai le même point de vue que Moritooth.
Si ça se termine en acte opposable, certains (enfin… toujours le mêmes…) vont coter cette pulpotomie derrière chaque ouverture de chambre en urgence, indication ou pas. L’indication étant très difficilement verifiable a posteriori par la sécu.

Treponem écrivait:
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> Avec le recul clinique, quand ça nécrose là dessous, ce n'est pas l'enfer pour
> retrouver les canaux ? (car ça doit bien arriver, comme pour les vieilles resto
> avec un IRM sur la pulpe où a proximité, où ça nécrose à bas bruit avec les
> canaux ultra calcifiés). C'est toujours stressant, dans un planning blindé de se
> dire que ça va rappeler en urgence pour des douleurs, et puis pour une nécrose,
> et puis pour traiter des canaux calcifiés +++

pour une fois que qu n’aborde le sujet de la nécrose sous irm… ça fait plaisir

Si tu cotes coiffage pulpaire et que tu fais l’endo ensuite qq temps après, on peut t’enlever le coiffage en indu.
Le dentiste sécu connaît le taux de succès soit 90 % je crois , donc si t’es au dessus des 10% t’as intérêt de te justifier.