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cas difficile
09/07/2004 à 01h17
Un jeune patient de 15 ans et demi :
Full classe 2.2. supra ( incisives sup à 90 ° / francfort ! ), rétromandibulie et brachy. déviation des milieux. petite luxation gauche avec légère douleur à la palpation du lig lat externe.
A noter : est suivit depuis quelques années par dans centre hospitalier spécialisé dans les problèmes de dos. ( Porte une semelle d'un demi-centimètre ! ).
Quel ne fut pas la surprise du père quand je lui ai montré que les bras en arrière et les dents serrées, il y avait une différence d'un centimètre et que en faisant mordre sur des cotons la machoire centré, plus de différence. Je lui ai dit que si on avait mis une "semelle" pour corriger le défaut de longueur des bras...
traitement classique qui marcherait bien à 12 ans : quad, levé de supra, propulseur amovible ou fixe type bite-fixer. mais à 16 ans ???
SB ? ( j'ai encore beaucoup de mal à oser les utiliser après la phase d'interception 6-10 ans ).
Ou plus original, quad, levé de supra, gouttière de latéro-propulsion, segmentation de la gouttière et calage de l'occlusion.
Evidement, pendulum et ext 14 24 sont exclu pour regler la rétromandibulie.
Vos avis sont les bienvenus.
09/07/2004 à 09h47
Si le patient comprend son intérêt, sb à coup sûr, mais Algi va sûrement détailler...
09/07/2004 à 19h19
Un petit conseil pour ce genre de traitement difficile: a la question combien de temps va durer le traitement que va surement te poser ce patient il faut repondre "toute la vie" et a la question quand faut il commencer le traitement il faut repondre "tout de suite".
13/07/2004 à 14h58
Le traitement est le mème à 16 ans, mais avec contention a vie!
Méfie toi de te focaliser sur les points inter-incisifs et sur les décalages freinaux antérieurs. Tu risque d'avoir des différences longueurs de branches horizontales pas toujours rattrappables à cet age, et si c'est le cas, c'est le recentrage condylien qui prime.
Tu peux demander des Télé de profil droit et gauche. Et des Tomo d'ATM.
C'est apres le déverrouillage supérieur que tu réevalueras.
Attention, les Cl. II. 2 sont le lit des classe . III.