je suis polio....

il y a qq mois une patiente est venue pour une pulpite sur 16.traitement gelere de chez galere,enfin bon je met un ag par desuus..
bref 9 mois apres elle revient avec une joue énnorme et 2 fistules au niveau du septum entre 15 16 .1 en vest et une en pal.
je reprend le ttmt endo tout aussi galere d'ailleurs, les fistules restent....
que faire? un curetage localisé? j'en ai aucune idée juste que le ttmt est top chiant et que j'ai fais ce que j'ai pu...

Davier.

Parce que si tu crois qu'un curetage va résoudre un problème d'endo sur le long terme, et même sur le court d'ailleurs, tu te trompes.

Maintenant en dernier recours, si tu te sens pas capable d'assurer mieux, adresse-la à un endo exclusif.

ah, enfin un message reconfortant.... dis, ca t'arrive aussi des merdes de ce style?

jeff

28/05/2005 à 00h07

Et comment est la 15 ?

Je dis cela, parce que j'ai vu une fois un patient qui avait eut extrac de la 16, fistule, curetage par le stomato, fistule, curetage au CHU, fistule. J'ai fait l'endo de la 17, et terminé.

d'accord avec jeff moi je verifierai à coté ..comment est le parodonte. patiente bruxomane ? felure ? fracture ?

dent d'acoté ras mais abscence d'antagoniste.j'ai bien pensé a la cause de l'antagoniste mais pour que cela fasse un truc pareil,j'ai de la peine à le croire.

sbire

28/05/2005 à 16h15

pfff, moi presque pareil
une 46 en mauvais état, fistule et tout et tout... RTE... j'étais content, endo sympa à la radio, disparition des fistules, étanchéité coronaire et hier, coup de tél... c'est revenu...

"Pas de pb, Anne sortez le davier..."

MARK

28/05/2005 à 19h51

suggestions:
- pointe de gutta dans la fistule, jusqu'au fond de la lésion pour appréhender le probable point de départ de celle-ci
- établir l'origine endo de la récidive
- confirmer l'absence de fausse route ou d'effraction du plancher entre MV et P
- rechercher ce fameux 4 ème canal probable puis son obturation
- si identification de fausse route ou effraction, reprise de trt avec comblement si nécessaire, au MTA
- si endo hors de cause et perte osseuse furcation avec maintien d'un crête septale, paro non chirurgicale avec irrigation

MARK a écrit:
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> suggestions:
> - pointe de gutta dans la fistule, jusqu'au fond
> de la lésion pour appréhender le probable point de
> départ de celle-ci
> - établir l'origine endo de la récidive
> - confirmer l'absence de fausse route ou
> d'effraction du plancher entre MV et P
> - rechercher ce fameux 4 ème canal probable puis
> son obturation
> - si identification de fausse route ou effraction,
> reprise de trt avec comblement si nécessaire, au
> MTA
> - si endo hors de cause et perte osseuse furcation
> avec maintien d'un crête septale, paro non
> chirurgicale avec irrigation

Attends, azety nous dit qu'il estime avoir fait le maximum, et qu'il pourra pas faire plus.

Donc soit il passe la main, soit il extrait, y a pas 36 alternatives.

Une fistule, quelle qu'en soit son origine, ça ce traite pas avec un simple curetage. Non ?

Or si j'ai bien compris le post d'origine, c'est ce qu'il envisage de faire au maximum.

Dans ce cadre limitatif, je le répète, davier ou spécialiste.

sbire

28/05/2005 à 23h54

Dans certains cas le specialiste ne fera pas mieux. Alors faut en parler avec le patient...sinon...

tant que tu connais pas l'origine du problème il n'y aura pas de guerison. Donc toutes les hypothèses de travail sont pour moi a evaluer avant mais je suis d'accord avec al le curetage ne sert à rien si on n'a pas determiné la cause.
il faut aussi evaluer la situation avec le patient car le mta c'est pas donné il me semble .....rapport technique somme investie fiabilité

pour moi pe cause est l'abscence d'antagoniste ce qui aurai provoqué l'égression de la dent ,pas énorme, certes, mais bon..

pouvez vous me dire plus sur l'MTA svp