reconcilier Occlusion et Isaie

La vision d'Occlusion:

Replacer l'appareil manducateur dans son ensemble (mandibule, muscles, ATM et dents)dans une position d'équilibre idéal. L'occlusion à la cuspide prés n'a pas vraiment d'importance car dans cette position d'équilibre optimum, la présence d'une interférence occlusale devient négligeable. L'appareil manducateur est dans les meilleures conditions pour la tolérer.

La vision d'Isaie:

Supprimer les interférences occlusales sans ce préoccuper de replacer l'appareil manducateur dans sa position optimale. Supprimer le symptome. Si la position mandibulaire est "limite", l'interposition d'une épaisseur de quelques microns suffit effectivement à déclencher une tempête.

Heureux de te revoir, mon cher CMF, mais stp pas pour me faire dire que "L'occlusion à la cuspide prés n'a pas vraiment d'importance" : elle a de l'importance, et au propriocepteur près, mais seulement si le raisonnement part d'une position mandibulaire où tous les muscles manducateurs sont au repos physiologique (Modèle occlusal) et non dans un système en parfait déséquilibre neuromusculaire et où on ne sait plus où se trouve l’équilibre physiologique. N'étudie-t-on pas le traitement de la maladie en prenant pour référence le « normal » sain, et non son inverse ?

jeff2

03/07/2005 à 01h24

sais tu vraiment Occlusion où est ton équilibre physiologique? Tu n'en sais rien , tu tatonnes tous les jours en pensant faire le mieux possible pour que toi et ta famille soit dans le meilleur equilibre physiologique, tout le monde pense faire bien.
mais as tu lu Kousmine, Seignalet, Groff, Shelton, Iyengar, Planas? et tous ces marginaux ?

Je vois au moins trois choses communes à tous les intervenants.
1)C'est la conscience de l'importance extrême de cet façon de fermer la bouche, de déglutir.
2)Une deuxième sera certainement la nécessité d'inclure dans notre vision de l'occlusion une approche préventive.
Une occlusion se construit et dès les lactéales il y a moyen de guider, de corriger des déglutitions, de relever des dimensions verticales qui commencent à foirer.
Beaucoup de nos prédécesseurs ont travaillé sur cette question, il est difficile de nier l'apport de Planas par exemple. Un enfant bien suivi de cette manière ne se retrouvera jamais dans les situations catastrophiques que nous connaissons.
3)Un troisième consensus se dégagera certainement sur la nécessité primordiale de l'anamnèse et de l'examen du patient, palpations, observations, videos, tests musculaires, etc... La malocclusion est un animal tentaculaire sournois.
Je crois qu'on peut s'arrêter là.
Des divergences irréductibles? Certainement. Je ne proposerai jamais de remanier les surfaces occlusales d'une patiente de 20 ans aux dents impeccables qui se plaint d'un genou ou de migraines, je lui supprime son problème avec 95% de certitude par un polissage. Et si elle récidive dans 2 ans, rebelote sans état d'âme. Etant un praticien très moyen, je me fie plus à mes polissages qu'à la perennité de mes reconstitutions. Je donne un coup de main à l'abrasion naturelle déficiente avec joie et sérénité, dès le plus jeune âge. Dire que ça modifie la DV, c'est ne pas connaître grand-chose à l'anatomie dentaire.
Une autre divergence est que j'enverrais avec la plus grande confiance mes patients chez Occlusion, mais que ses interprétations sont folkloriques comme un 15 août en République d'Outre-Meuse (La Fête Liégeoise) ou inquiétantes comme une macrale échevelée (noire sorcière ardenaise).
Ne m'en veux pas, il faut que nous fassions connaître notre patrimoine.

TU ES REELLEMENT A COTE DE LA PLAQUE
TU COMPRENDS RIEN
BORNE

Je crois que BOULE est le jumeau d' occlusion,en
moins bavard.....

Pour CMF : la comparaison / réconciliation entre deux membres quelconques de ce Forum va bien plus loin que tu ne l’imagines, puisque c’est au niveau même de la formation académique en Occlusodontie du futur diplômé que le problème existe :
- voy. IAG, §2 de "About the IAG. What is Gnathology?", © International Academy of Gnathology, American Section :
http://www.gnathologyusa.org/cgi-bin/cal.html &
- voy. aussi le 18th Technology Assessment Conference Statement de l'U.S. National Institutes of Health (N.I.H.) ou Management of Temporomandibular Disorders, April 29 & May 1, 1996, qui a irréversiblement guillotiné la « Gnathologie de papa » (1924-1996) :
http://odp.od.nih.gov/consensus/ta/018/018_statement.htm

HYPOTHESE.

Depuis l’US NIH de 1996, il y a quatre courants :
1.- ceux qui ont décrète depuis que la malocclusion, çà n’existe pas et/ou c’est une minorité de patients, c’est psychosomatique et/ou çà se résout tout seul. Exemple :
http://www.md.ucl.ac.be/loumed/CD/DATA/119/S490-496.PDF
2.- ceux qui cherchent au travers de nouvelles associations nées depuis 1996, mais à force de toujours chercher, il trouvent de moins en moins et ils finissent par s’essouffler. Exemple :
http://www.grstm.be/
3.- ceux qui ne cherchent plus parce qu’ils ont trouvé depuis belle lurette : ils sont une très petite minorité et, comme par hasard des hasards, ils possèdent tous le même langage et même sans jamais s’être rencontré une seule fois. Exemple :
http://occlusion.be/
4.- la grosse majorité sont les « indécis » qui conservent solidement, mais inconsciemment, les acquis de feu la « Gnathologie de papa », base de leur enseignement académique qui leur a donné l’accès à la profession. Depuis, ils butinent sur tel ou tel dieu « Pierre », « Pol » ou « Jacques », mais sans jamais ramener les Bases fondamentales de leurs Candidatures médicales à la surface des « recettes » qu’ils écoutent çà et là ou qu’ils auraient mises au point. Pas besoin de les chercher : il y en a suffisamment sur Eugenol.com / Occlusodontie et, le plus souvent, ce sont ceux qui font le plus de bruit, puisque tout courant en contresens de leurs vieilles habitudes les dérange.

DEVELOPPEMENT.

A.- En effet, la formation dentaire de base commune des praticiens (Dentistes, ODF, Stomatologistes et CMF) passe en Occlusodontie par la compétence en (feu la) « Gnathologie » où la mode universelle est le meulage dit « sélectif » : plus tu meules en parfaite conscience les dents sur les modèles en articulateurs puis sur les patients, plus on te colle l’étiquette de « Spécialiste en occlusion ». Pour rappel, l’OIM physiologique n’existe que moins d’une demi seconde par minute chez moins de 25 % des patients en Déglutition Salivaire Fonctionnelle et que cette DSF ne consulte jamais le dentiste puisque le patient DSF est proche des conditions physiologiques parfaites.
En général, ceux qui crient le plus sur ce Forum sont ceux qui « meulent le plus » et donc, ce sont les plus grands « Spécialistes en occlusion » qu’Eugenol.com connaisse et, le plus souvent, les ODF se rallient à ces « Spécialistes en occlusion », mais en général, il ne savent pas pourquoi puisque les notions de DSI / DSA / DSD, de Dimension Verticale d'Occlusion fonctionnelle et d’Espace libre physiologique ne sont jamais pris en compte dans les « standart ortho » (1) aimablement rappelés par Jeff2 dans le post « question pour Occlusion sur les DDS ». Pour mémoire, en Occlusodontologie, on déteste le mot « Spécialiste ».
(1) la Chirurgie Maxillo-Faciale connaîtrait-elle aussi des « standart CMF » ? OK : tu as tout compris !

B.- A l’autre bout du monde de l’Occlusodontie, tu as l’Occlusion neuromusculaire (EMG-KNG) et l’Occlusodontologie. Dans ces deux approches différentes de l’Occlusodontie, les modifications occlusales se font autant par « soustractions » (meulage sélectif), que par « additions » (orthotique, PMRI, REIOR et GAL). Dans les deux cas, le meilleur articulateur est la bouche du patient et , seulement lorsqu’il s’avère utile, l’articulateur semi-adaptable ou adaptable est remplacé par l’occluseur.

B.1.- En EMG-KNG, on prie Sainte Apolline pendant 45 minutes pour qu’un courant « alternatif » à 1 Hz décontracte la musculature commandée par les nerf VII et V, ce qui coûte le même prix qu’un PMRI, et alors que les Bases fondamentales crient qu’il faut un tétanisation (20 à 50 Hz). Mais, Jankelsonniens et les EMG-KNGiens restent perpétuellement sourd aux appels pressants de la Physiologie / Biochimie.

B.2.- En Occlusodontologie, les symptômes dits « subjectifs » ont toute leur importance dans l’anamnèse à côté du diagnostic DSD - DSF, et de la recherche de la position de repos physiologique de la mandibule suspendue dans son hamac musculaire (muscles manducateurs). La surocclusion et la sus-occlusion étant toujours d’origine iatrogène (la Nature ne s’en rend jamais coupable ! ), il est facile de savoir si il faut entre prendre un « meulage sélectif » ou pire, s’il faut passer une disqueuse du bricoleur dans toute la prothèse fixée de 14 dents. A l’inverse, la Déglutition Salivaire Dysfonctionnelle et l’Espace libre sont tels qu’il faut au contraire combler de plusieurs millimètres l’excès d’Espace libre induit par la seule langue. L’unique but de l’Oclcusodontologiste est de rendre une vie sociale agréable au patient et un patient redevenu heureux avec sa bouche = un Occlusodontologiste qui a l’esprit et le sommeil tranquilles.

Si on transpose la question dans les salle d’opérations « A. », « B.1. » et « B.2. », tu a les salles d’op ou le chirurgien coupe toujours le bras chez les patients déjà amputés de l’avant-bras (Gnathologie, salles d’op « A ») et tu as les autres salles d’op où les amputés de l’avant-bras ont plus de chances qu’on puisse leur greffer un avant-bras équivalent à celui perdu, avec anastomoses des nerfs et des vaisseaux (Occlusodontologie, salles d’op « B.2. ») ou leur mettre une prothèse motorisée d’avant-bras mais d’un nain (EMG-KNG, salle d’op « B.1. »).

Même si cela paraît aussi « simple » que cela, je ne vois pas comment réconcilier les « A » avec les « B », et encore moins les « B.1. » avec les « B.2. ». En ce qui me concerne, tu auras vite compris aussi que je tiens à « la peau de mes dents » et que je ne tiens pas du tout à quitter la salle « B.2. » !

CONCLUSION.

Comme les Ministres, belges et français, ne savent écouter que les essences purifiées et stérilisées qui sortent des Académies et JAMAIS le moindre poil de ce qui sort du petit cabinet dentaire de campagne (= celui qui est « sur le terrain » des malocclusions du peuple), les patients n’ont plus qu’à faire comme les pigeons : ils attendent.

Et puisque les Ministres, belges et français, changent tout le temps et qu’ils se refilent la patate brûlante de l’Occlusodontie, ce ne sera pas avant 2050 que les choses bougeront selon les dernières prévisions en 1998 de A. Jeanmonod.

Comme tu écrivais le 02 juillet 2005 à 20h42 "La vision d'Occlusion", c'est seulement celle qui précède qui m'est très chère.

C.Q.F.D. ?
:-)

Si tu pouvais éviter de mettre belges et français dans le même sac, ça m'arrangerait. T'es belges, je peux donc comprendre ton attitude, mais moi je suis français alors comprend la mienne.
Bla+