Mise au point : un peu de philosophie sur l’Occlusodontie.

Rappel pour les non initiés dans le PUBLIC qui nous lit - L’Occlusodontie est un terme générique et comprend :
- la Gnathologie, ou enseignement académique universel et international de l’Occlusodontie jusque 1996,
- l’Occlusion neuromusculaire ou EMG-KNG, en cours post-universitaires, et
- l’Occlusodontologie, aujourd’hui également en cours post-universitaires.

L’Occlusodontologie se préoccupe de permettre et maintenir une déglutition salivaire physiologique, ou Déglutition Salivaire Fonctionnelle, dans le mode « en dents serrées » dans une RMDA : la déglutition salivaire est le travail le plus important pour l’appareil manducateur (0,5 tonne de salive par an, contre 150 kilogrammes de nourriture par an). Cette forme de déglutition physiologique n’est possible que si la Dimension Verticale d'Occlusion (DVO) est fonctionnelle et que si l’Espace libre est physiologique (moy. 1.6 mm).

Depuis le début des années ’90, il faut savoir que les notions de DVO et d’Espace libre ont totalement disparu du vocabulaire des Académies, des Chercheurs et Conférenciers en Occlusodontie. Tout au plus, on s’en souvient vaguement au travers ses cours de feu la « Gnathologie » qui a vécu de 1924 à 1996 et, aujourd’hui, survient naturellement certains sentiments académiques que les problèmes occlusaux peuvent se résoudrent tout seuls ! ?

A.- Lorsque je lis la page 5 : « Dépistage orthodontique en denture temporaire et/ou en denture mixte, des anomalies fonctionnelles, dentaires et occlusales », H.A.S. Anaes, décembre 2004 :
http://www.anaes.fr/anaes/Publications.nsf/nPDFFile/RA_LFAL-6CNKGV/$File/orthodontie_denture_tempraire_rap.pdf
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1. « VIII. LES OBJECTIFS DE QUALITÉ - VIII.1. Identification - L’objectif de ce référentiel est d’améliorer le dépistage, en denture temporaire et/ou mixte, des anomalies fonctionnelles, dentaires et occlusales (consensus d’experts) » et
2. « Le dépistage fonctionnel comprend l’examen des postures (équilibre céphalique), de la position mandibulaire de repos, de la tonicité labiale et linguale, de la mobilité linguale (volume, dynamique, frein), de l’éventuelle interposition linguale entre les arcades pendant la déglutition dans le sens antéro-postérieur ou transversal, de signes révélateurs d’une ventilation buccale (visage allongé, cernes sous les yeux, ensellure nasale étroite, orifices narinaires plus ou moins collabés, inocclusion labiale, etc.), de l’éventuelle succion de tétine, de succion digitale, d’onychophagie, de grincements de dents diurnes et/ou nocturnes »,

je suis surpris que l’on demanderait tout cela aux dentistes et alors qu’ils ne sont pas habitués dans leur formation universitaire, ni dans leur pratique quotidienne, à évaluer la fonction ou la dysfonction pour les seuls éléments suivants et dont ils ne possèdent aucun critère précis d’évaluation clinique :
1.- la position mandibulaire de repos : « c’est quoi çà ? »,
2.- la tonicité labiale et linguale : « c’est quoi çà ? »,
3.- la mobilité linguale : « c’est quoi çà ? »,
4.- du type de déglutition salivaire : « c’est quoi çà ? »,
5.- les signes révélateurs d’une ventilation buccale (visage allongé, cernes sous les yeux, ensellure nasale étroite, orifices narinaires plus ou moins collabés, inocclusion labiale, etc.) : « c’est quoi tout çà ? »,

et que seules les habitudes néfastes telles la succion de tétine, de succion digitale, d’onychophagie ou le grincements de dents diurnes et/ou nocturnes font partie de la formation académique et donc, de nos compétences habituelles. Il ne sortira pas grand chose d’instructif de cette « enquête » HAS Anaes "à l’emporte-pièces" et la conscience des Responsables de l’HAS Anaes sera tranquille tout au plus d’avoir fait « quelle chose », mais sans plus.

On continue ou j’arrête ?

MERCI de me forcer à continuer et croyez bien que la Belgique n’est pas mieux lotie que sa grande sœur, la France : le texte « Perl G., van Steenberghe D., Plan stratégique des soins dentaires en Belgique : Fondements scientifiques [en ligne], Recommandations [en ligne], Réactions [en ligne], (mars 2003)
http://vandenbroucke.fgov.be/pdf%2Dfiles/fr%2Dwetenschappelijke%20fundering%20advies1.pdf .../
[Ne le cherchez pas : sauf erreur, il n'existe plus sur le Web ! Mais, je peux vous en procurer une copie sur demande "privée".]
/... Consulté le 20-05-2003 » a disparu du site du Ministre fédéral des affaires sociales, Mr F. Vandenbroeck, en même temps que son déplacement à un autre poste que la Santé lors des dernières élections : il avait beaucoup plus de défauts que les deux textes français cités ici.

B.- « Critères d'aboutissement du traitement d'orthopédie dento-faciale », HAS Anaes, décembre 2003 sur :
http://www.anaes.fr/anaes/Publications.nsf/nPDFFile/RA_LILF-5X6E3C/$File/Traitement_orthop_dento_faciale_rap.pdf
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Une recherche sur le mot « DEGLUTITION» donne SIX résultats sur les 42 pages de "références" nationales en ODF :
1. L’occlusion fonctionnelle fait référence « aux contacts occlusaux des dents maxillaires et mandibulaires au cours des fonctions (mastication, DEGLUTITION et élocution) »,
2. Définition. Clark et Evans (2) définissent l’occlusion comme « tout contact statique entre une ou plusieurs dents mandibulaires et une ou plusieurs dents maxillaires », l’occlusion fonctionnelle fait référence « aux contacts occlusaux des dents maxillaires et mandibulaires au cours des fonctions (mastication, DEGLUTITION et élocution),
3. IV. Quels sont les facteurs fonctionnels de stabilité du traitement? (...) Deneuville et al. (37) ; ces auteurs en concluent que « les anomalies musculaires de DEGLUTITION et de phonation, qui ne perturbent pas les sons eux-mêmes, provoquent des troubles de la morphologie des arcades dentaires … » puisque les musculatures linguales et labiales sont directement impliquées dans ces fonctions,
4. IV. Quels sont les facteurs fonctionnels de stabilité du traitement? (…) La durée cumulée de la pression de la langue lors de la DEGLUTITION est de quelques minutes par 24 heures à comparer aux 4 à 6 heures nécessaires pour initier le mouvement dentaire (39) ce qui relativise son importance,
5. Si la littérature fait une distinction entre activité musculaire linguale et labio-jugale au repos et en fonction pour des motifs diagnostiques, la rééducation ne s’intéresse qu’aux mouvements volontaires effectués par les muscles en fonction en posant pour principe que « fréquemment répétés ils deviennent automatiques », disent Deneuville et al. (37). La rééducation de la DEGLUTITION et de la phonation trouvent alors leur justification, même si un auteur comme Bonnet (41) préconise un appareil passif, « l’enveloppe linguale nocturne – ELN- pour éduquer la langue vers une motricité secondaire qui s’adapte au cadre anatomique précorrigé »,
6. Quoi qu’il en soit, il apparaît que les troubles articulatoires, audibles ou non, en rapport avec des malocclusions provoquent des mécanismes compensatoires pour avoir une phonation et une DEGLUTITION aussi correctes que possible (42) et tout doit être mis en œuvre pour que leur disparition aille de pair avec le rétablissement d’une occlusion normale »

et une recherche sur le mot « INFANTILE » dans ce document et que tout dentiste serait en droit de lire à côté du mot « déglutition », comme dans « Déglutition Salivaire Infantile », cette recherche ne donne AUCUN résultat en DECEMBRE 2003, voici 1 ½ année !

Donc : la CAUSE PREMIERE des pathologies buccales fonctionnelles, ou Déglutition Salivaire Infantile, ou Déglutition Salivaire Atypique, ou Déglutition Salivaire Dysfonctionnelle, ne fait même pas partie des PRIORITES de la HAS Anaes. Inquiétant pour la Santé publique, belge et française, non ?

Autres critères, moins objectifs peut-être, mais néanmoins très intéressants pour TOUS les publics qui ont accès à l’Internet, une recherche sur « Recherche avancée » de GOOGLE avec :
- Chercher: aux choix : « infantile », « ORL », « dentiste » et « orthophoniste »
- Cette expression exacte: « déglutition »
- Langue: « Toutes les langues »
- Région: [x] Monde,
cela donne comme résultats ordonnés ce 3 juillet 2005 et par critère :
« ORL » : 1140 résultats,
« infantile » : 779 résultats,
« orthophoniste » : 409 résultats, et « en bons derniers »,
« dentiste » : 393 résultats.

Donc, même sans être dentiste, je suis en droit de me poser la question : « Pourquoi y a-t-il plus d’ORL et d’Orthophonistes que de Dentistes qui se consacrent à la Déglutition Salivaire Infantile ? »

Mon cher CMF : la question est très loin d’être une réconciliation entre deux membres de ce Forum : l’Occlusodontologie de A. Jeanmonod existe depuis un demi siècle dans son évolution lente, mais elle reste certaine et confiante dans ses acquis qu’elle tente de mettre tous les jours en parallèle avec nos Bases fondamentales des Candidatures médicales.

CONCLUSION.

Le MODE DE DEGLUTITION SALIVAIRE doit devenir la PRIORITE DES PRIORITE en dentisterie, simplement parce que, indépendamment des « croyances » de Pierre, Pol ou Jacques, c’est la fonction PRIMORDIALE de l’appareil manducateur

Votre copain « occlusion » n’a pas inventé cette Occlusodontologie : il n’a fait que suivre cette voie depuis 1984 et en mettant irréversiblement tout le « conventionnel » et tout « innovant » ou « innovateur » de « recettes occlusales », encore acquis aujourd’hui par les futurs jeunes diplômés, au classement vertical.

Ben oui : les habitudes des tours de Babel sont difficiles à changer et seul le retranchement derrière des idéologies ponctuelles sont l’ultime solution pour ceux qui sont encore perdus dans le désert occlusal académique :
- créé en 1996 par le 18th Technology Assessment Conference Statement de l'U.S. National Institutes of Health (N.I.H.) ou Management of Temporomandibular Disorders (April 29 & May 1, 1996) :
http://odp.od.nih.gov/consensus/ta/018/018_statement.htm
- et aggravé par le triste constat dans le §2 de "About the IAG. What is Gnathology?", © International Academy of Gnathology, American Section, où « most graduates leave school with a very limited understanding of occlusion » :
http://www.gnathologyusa.org/cgi-bin/cal.html
NB pour les aveugles : ce n'est pas "occlusion" qui le dit / écrit !

Critiquer l’Occlusodontologie, c’est aussi et surtout attaquer injustement toute une série de nombreux CONFRERES Occlusodontologistes qui ont eu le COURAGE de quitter complètement et définitivement des sentiers battus depuis 1898 et pas uniquement occlusion.

Même répété sur le Forum, il n’y a pas pire sourd que celui qui ne veut l’entendre : l’Occlusodontologie ne peut s’apprendre que par un long COMPAGNONNAGE et non pas une seule conférence de deux jours chez l’artiste « X », « Y » ou « Z », ni en quelques phrases collées çà et là sur un Forum.

Il n’y a plus d’enseignement académique de l’Occlusodontologie ? C’est aux politiciens qu’il faut le chanter et pas sur ce Forum !

Alors : allez-y pour les critiques (j’ai un bon dos totalement inusable : c’est çà la force de l’Occlusodontologie !), mais n’omettez pas de balayer sérieusement devant votre porte AVANT de les balancer devant le PUBLIC qui vous lit et qui vous cotera irréversiblement !

Pour le surplus et comme l’a signalé « un CMF » aux premières heures de ses interventions sur ce Forum : ayez la délicatesse de vous souvenir une fois pour toutes que nous intervenons en temps que Confrères les un des autres et cessons ces attaques personnelles qui ne font que la REPUTATION de leur AUTEUR et NON la mienne !

Désolé pour la longueur, mais difficile de faire plus court dans cette vaste "mise au point".

Occlusalement Vôtre !

Bla, blabla, bla, blablablaaablablabla,bla,lbal,bal,bla
bla+

jeff

03/07/2005 à 14h55

Occlusion à écrit :
"l’Occlusodontologie ne peut s’apprendre que par un long COMPAGNONNAGE"

Si tu pense vraiment cela, je ne vois pas pourquoi tu pert ton temps à essayer de nous montrer ta vision de l'occluso.

tu as pourtant réussi à me faire être plus attentif à la déglutition que je ne l'étais, à enregistrer des videos, à noter DSD dans mes dossiers au lieu de déglution atypique ( merci, c'est plus rapide ! ), maintenant, si je ne sais pas quoi faire de ces éléments, tout cela retombera vite.

jeff2

03/07/2005 à 22h29

la déglutition n'a n'interet que si on s'en occupe tres tot.
Allaiter son bébé au moins 9 mois (difficile dans notre societe sans culpabiliser les méres)
Apprendre au bout de choux a respirer par le nez, se tenir droit et pourquoi pas s'occuper de leur occlusion des l'age de quatre ans (Planas).
Pretendre rectifier un inversé d'occlusion par une correction de DDS c'est de la foutaise, sauf si les dents n'ont pas fini leur egression definitive.
Quant a une DDS sur un adulte les paramétres de resistances sont tellement nombreux, qu'il faut mieux chercher le comfort, l'équuilibre neuro-musculaire que d'augmenter une DVO en regardant par le petit bout de la lorgnette...

AU lieu d'écrire BLA BLA comme un bébé
laisse et remercie les gens qui vont de
l'avant......
Sans entreprendre pas d'innovation ,pas d'améli
oration...
Agis aujourd'ui ,demain et toujours
Heureusement le savoir est détenu par d'autres....

Heureusement que t'es là.

GROS MALIN T'AS RIEN COMPRIS.........

Heureusement que t'es là........pour nous expliquer ;)))))))))))

Merci Boule,on n'ave pas compris°°°

ces pas très gentille ça