HELP MES CHERES CONFRERES !!!

Ben, voila, je suis un dentiste Slovaque,j'exerce dans mon pays.Dans un centre mais pas encore en privé, car le systeme est diferrent qu en France.
J'essaye de me debrouiller en francais au mieux, sorry pour les fautes d'orthographe donc.
Bref revenons au sujet. J ai eu une patiente age 25 ans, dent concernée la 24, la patiente ayant eu une devitalisation au paravant ainsi que les canaux étaint rempli.
Sur la radio on voit que les canaux sont remplis cependant "une pointe" semble depasser de l'apex. J ai entrepri de vider et de netoyer les canaux, apres cela j ai effectué une seconde radio, il s'es averé que "la point" est en fait le prolongement d'un instrument canalaire qui s'es cassé et est resté blocqué dans le canal (le canal en question du coté palatin) et en plus selon la radio un petit bout depassé hors de l apex .
La patiente est venue car elle resentait des petites douleurs au niveau de cette dent.
La question est , que faire ??? je n ai pas assez d experience dans le canalaire pour le faire. Envoyer la patiente chez un chirurgien pour faire une resection de l apex? ( c est assez pres des sinus) , un specialist de l endo serait le bienvenu, mais chez nous hmm dur dur.... La patiente peut se balader avec un intrument dans le canal comme ça , pendant combien de temps???

J ajoute , que la dent a été soigné lorsque la patiente etait en Grece en vacances, elle m'a just montré une feuille ou le dentiste ( a la demende de la patiente ) a ecrit la diagnose, c 'etait une puplitis troiseme degré irreversible. La dent etait remplie au mois d'aout 2003 .
Pas de necrose ni de gangrene donc .
L instrument dans le canal semble etre un racleur, ou bien une lime. Le canal quand a lui est tres droit , aucune courbature, rien. Seulement l instrument est assez en profondeur, tres difficile d'acces.

Difficile de répondre, j'y reflechis depuis hier. Si tu te sens pas de reprendre l'endo, resection apicale me parait la solution la plus simple malgré la localisation palatine et la proximité sinusienne qui complique les choses. Adresses la patiente à chir compétent qui saura quoi faire, aprés tu verras bien (ne rien faire me parait risqué).

Un petit exemple qui ne te sera peut-être ??? d'aucun secours :

J'ai une patiente que je vois épisodiquement depuis qq années et qui présente un foret -oui,oui- genre torpan, et un gros !, fracturé , environ 1 cm, après l'extrémité apicale de la racine D. de sa 36...
Découverte fortuite lors d'une radio, elle ne le savait pas, et pense que ça date entre 12 et 15 ans.
Pour le moment, aucuns pb, pas d'image apicale, pas de symptomes : on surveille et on n'y touche surtout pas : c'est presque de l'implanto en qq sorte... :-))
Cordialement.

J aime beaucoup ta maniere de relativiser les echecs en endo en les transformant en acte d implanto.

Est-il possible d'obtenir votre adresse e-mail pour discuter avec vous?
Merci.

Bien sur , je dispose d'une adresse mail sur un serveur français, je vous le donne : [email protected] merci a tout les confréres pour les conseils et avis.

La depose d'un instrument fracture est tres difficile, voire presque impossible au niveau de l'apex. Elle necessite en outre d'avoir une instrumentation particulere, et de maitriser les techniques recentes de preparation canalaire.
Comme le dit Bill, on pourrait essayer de faire un traitement endo correct et esperer une guerison, mais dans ce cas ci, je pense qu'une resection apicale est plus indiquee.