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Accident de voiture
11/07/2005 à 17h21
Voilà jeune patiente accident de voiture en mars, double fracture des condyles, non reduite, fracture de la symphise reduite avec plaques.
15 à extraire.
17 mobile.
Pas de douleurs "articulaires" ou de ce qu'il en reste.
A votre avis?
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C_DSCI0006_tfujpa.jpg
C_DSCI0007_mjnfmq.jpg
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11/07/2005 à 17h51
J'avais pensé à de l'ortho fonctionnelle avec des activateurs SB, mais je voulais avoir l'avis des pros.
11/07/2005 à 17h52
dommage qu'Emma soit en vacances, les activateurs c'est son truc en ce moment! peut etre en mp la joindras tu...
11/07/2005 à 19h14
Bon je reviens 5 minutes pour ce cas mais ensuite ne comptez plus sur moi avant le mois de septembre.
Le problème est que la pano et les photos sont assez floues, j'aimerais voir une radio des condyles si c'est possible, mac peut-être qu'en mail les photos seront plus lisibles, envoie les et je te recontacte.
Pourquoi la 15 est-elle à extraire?
Quid des sensibilités posturales ou ATM?
Beaucoup de questions, mais parler d'un cas par net n'est pas si simple.
11/07/2005 à 19h29
Pour les condyles j'ai les scanners mais je sais pas si je vais arriver à sortir les coupes.
La 15 est fracturé sous le niveau osseux.
La patiente ne se plaint pas des atm.
11/07/2005 à 21h49
Le scanner n'apporte pas grand chose quant à la position des condyles par rapport aux cavités glénoïdes, je préfèrerais voir les ATM sur la pano, ne peux tu pas en poster une meilleure que la première.
A mon sens, faire un premier traitement de SB pendant deux mois serait une bonne chose, tu lui confies un conformateur n°5 et tu lui fais faire les exercices 3 fois 20 minutes par jours à stopper immédiatement si ça la fait souffrir, ou à diminuer d'intensité si ça la fatigue trop et à la rentrée tu reprends des photos et on voit l'évolution.
De toute façon cette patiente est un beau cas d'ODF fonctionnelle.
11/07/2005 à 21h52
Je t'ai envoyé sur ton mail la pano, mais la radio en elle même n'est pas top.
Merci Emma
11/07/2005 à 22h03
je vais peut-être dire une connerie, mais quid des condyles ? cela ne vous inquiète pas ?
12/07/2005 à 09h55
double fracture des condyles non reduites en cas de pepin ou de traitement qui ne marche pas ou qui aggrave le problème qui est responsable ....c'est pas un peu risqué de se lancer ainsi....question que je me pose en toute innocence ...
12/07/2005 à 10h20
J'ai regardé la pano et je ne vois pas suffisamment les condyles pour me prononcer, où se trouvent les fractures, y-a-t-il eu déplacement, sans doute non puisque les fractures n'ont pas été réduites.
Pour ce qui est de la cicatrisation et de la guérison, la structure de l'ATM étant du type suture et non articulaire, elle est tout à fait envisageable par surélévation de l'occlusion après les deux mois de rééducation avec le SB.
Je me renseigne auprès de mon prof et je vous tiens au courant.
12/07/2005 à 10h25
alors vraiment elle est sympa Emma, de couper ses vacances pour les copains!!
12/07/2005 à 12h18
C'est curieux qu'elle n'aie pas eu de plaques vissées. Si par malheur une nécrose se produit (avec la vascularisation a la c... de ce condyle....)
12/07/2005 à 12h26
mac, si problème il y a, il n'est pas de ton ressort. n'écoute pas tout ce condyle.
12/07/2005 à 13h29
ah oui!!!!! tout ce qu'on dit!!!! tres bon!!
mais sur le fond c'est vrai que faut se sentir tres costaud pour ce cas là! chapeau Mac! mais bon courage si tu tiens a le mener a terme seul...
12/07/2005 à 14h20
Les condyles c'est clair qu'ils vont se nécroser, la question est de savoir si ça vaut le coup d'aller les chercher.
12/07/2005 à 16h02
Après consultation de mon prof, les questions qu'il m'a posées sont les mêmes que les miennes, quand à eu lieu l'accident, où ce situent les fractures, pourquoi n'y a t-il pas eu réduction?
Ce cas est trop compliqué pour parler du traitement global (car il y aura traitement global pour obtenir un bon résultat) sans voir la patiente et avoir les réponses exactes à toutes les questions.
Si tu démarres en ODF fonctionnel, il faudra aller au bout du traitement qui s'étallera vraissemblablement sur 7 à 8 ans et ce traitement consistera à surélever l'occlusion, avancer la mandibule et écarter dans le sens transversal et ceci étape par étape jusqu'à la position d'équilibre idéale et stable.
12/07/2005 à 16h12
L'accident a eu lieu en mars, les 2 condyles sont petés, il y a pas eu de reduction parce qu'elle tombé sur des idiots (à mon avis).