antalgique

lors du traitement des pathologies pulpaires en urgence, il est dit que le traitement local suffit à faire disparaître la douleur, cela veut il dire que traiter de façon local (cathétérisme, débridement, médication locale) une pulpite, une nécrose pulpaire simple, avec lésion apicale voire abcès ne nécessite pas en plus la prescription d'un antalgique? (à moins bien sûr d'être associé à une desmodontite)

c'est exactement ça.

Guttaman

14/03/2004 à 16h13

Je ne suis pas tout à fait d'accord...je m'explique en prenant un exemple :
Après le traitement, une parodontite apicale peut apparaître comme le résultat d'un trauma des tissus périradiculaires ou de la réponse inflammatoire aux débris extrudés au-delà des limites du système canalaire. Si tout le tissu a été retiré du système canalaire, ceci est mieux géré avec une médication orale analgésique (AINS).

De plus, l'utilisation d'analgésiques en prétraitement ou en post-traitement peut significativement diminuer l'incidence des flare-ups, spécialement chez les patients ayant une douleur préopératoire modérée à sévère. Parce que la douleur endodontique résulte de nombreuses voies inflammatoires et immunologiques, les endodontistes préfèrent les AINS aux narcotiques pour interférer avec ce processus et réduire les symptômes douloureux.

Ceci dit, dans de nombreux cas, il est vrai que le traitement peut se suffir à lui-même, mais la douleur peut mettre 1 ou 2 jours à disparaître complètement, le temps que l'inflammation périapicale disparaisse.

Juste une précision STP, c'est quoi ce que tu appelles les flare-ups ??

Guttaman

15/03/2004 à 22h17

Ah ! je m'y attendais à celle là !
Beaucoup de chercheurs et de cliniciens qui publient à propos des flare-ups définissent différemment cette complication de traitement. Certains définissent un flare-up comme une douleur et/ou une tuméfaction qui fait revenir le patient entre deux séances de soins endodontiques programmées. L'association des endodontistes américains défini le flare-up comme une exacerbation aiguë d'une pathologie périradiculaire après initiation ou continuation d'un traitement endo. Comme la définition varie d'un auteur à l'autre, l'incidence des fare-ups aussi (entre 1,4 et 45% !!).

Ok merci, je m'en doutais un peu mais je voulais être sûr. En fait, je savais pas que ça avait un nom, Personnellement, j'explique simplement au patient qu'il paut avoir mal les jours qui suivent et qu'il peut utiliser des anatlgiques au besoin.

Encore merci.

1/ endo ou traitement pour parer à l'urgence....
2/ 1 ordo ATB, 1 deuxieme antalgique et/ou antiinflammatoire.

le patient part avec ses 2 ordonnances et si symptomes pas gérables prends son traitement d'abord antalgique puis ATB si douleurs pas ameliorées sous 24/48 heures. En general ça suffit et ça evite le retour en cata entre deux patients.

ps: pour ordo "douleur": soit AINS seul, soit un antalgique + ou - "serieux" (de bete doliprane à antalgiques centraux type codeiné ou tramadol à 50mg + antiinflammatoire pur type surgam ou autre).

Ouais mais il faut prendre en compte le rapport bénéfices/risques des Ains...
Personnellement, je préfère avoir une inflammation qui se résorbera d'elle-m^me par le traitement de la cause qu'un ulcère gastrique...

Le Mopral: je crois la 2è molécule la plus vendue en France...Mystère...

Retourne pousser de la fonte et reviens sur ce forum à 36 de bras.

Guttaman

20/03/2004 à 14h17

Arrêtes de raconter n'importe quoi...il ne s'agit pas de prescrire des AINS au long court...mais d'un traitement d'appoint sur 3 jours que le patient prend en cas de besoin...

PS : ne t'inquiètes pas pour mes bras... ;-)

Ah bon ,j'avais mal compris alors... ;-))