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Que faire?
02/08/2005 à 21h24
Une jeune patiente(12 ans à l'époque) qui est venue consulter en 06/2003 pour absence de 32 après avulsion spontanée de 72.
J'ai prescris une pano, et au vu de celle ci, la 32 étant enclavée, je l'ai orientée vers un ODF, qui l'a adréssée à un stomato pour dégager la dent.
L'ODF m'adresse la patiente en juin 05 pour que je reconstitue la 32 qui vient d'être repositionnée sur l'arcade.La dent est sensible au toucher avec la sonde,je fais une radio et voilà.
Pour moi la 32 est perdue,et je crains pour la 31....
L'Odf pense que le dent peut"tenir" encore longtemps et qu'elle a été endommagée par le stomato lors du dégagement... et que ce n'est pas la traction .
Qu'en pensez vous et que faire ?
02/08/2005 à 21h54
Ton fichier joint ne doit pas dépasser 200kO et il doit être en JPEG pour que tu l'envoies.
02/08/2005 à 21h59
Bon, je suis nul (voir post dans à propos d'eugenol) mais tu ouvres ton fichier puis tu fais "enregistrer sous".
Une fois la localisation du fichier vérifiée tu sélectionnes jpg dans "type de fichier" et c'est tout.
Tu peux maintenant envoyer tout ce qur tu veux.
03/08/2005 à 21h42
J'ai eu de bons profs....mais apparemment je ne suis pas doué pour donné des conseils, on n'a toujours pas les radios d'AMG.
03/08/2005 à 23h13
re essai
j'ai reussi à sotier le clicher maintenant qu'en pensez vous
__yqcrht.jpg
04/08/2005 à 00h38
AMG a écrit:
> L'Odf pense que le dent peut"tenir" encore
> longtemps et qu'elle a été endommagée par le
> stomato lors du dégagement... et que ce n'est pas
> la traction .
> Qu'en pensez vous
Que l'odf est d'un naturel optimiste pour le moins. Remarque, c'est lui qui va débaguer...
et que faire ?
Déjà préparer psychologiquement le patient et ses parents... Ta radio est un peu sombre, peut-être la résorption est moindre qu'il n'y parait mais bon...
Tu as testé la vitalité, surtout de la 41 qui est peut-être conservable?
En tout cas bon courage, ce sont des cas bien délicats et pas que techniquement.
04/08/2005 à 08h35
reconstituer la 32? c'est-a dire?
32 perdue
Il faut maintenant se concentrer sur une bonne contention fixe(genre"splint")33-43 avec une 32 en pontique pour l'esthetique et maintien d'espace et esperer :que la 31 tiendra le coup,que l'os ne se resorbera pas plus
un suivi serre pour l'hygiene
a 18 ans,chirurgie implantaire,comblement osseux,
etc
04/08/2005 à 10h18
Bonjour,
C'est un cas piége.
L'ODF. pense que la dent peut tenir, mais à quel prix?
Seul un dentascan aurait pu dire si la lésion préexistait.
Une pulpectomie necéssaire à la prolongation de cette dent en bouche, t'impliquerait dans l'inéluctable évolution défavorable de cette dent.
C'est ce qu'on apelle le partage des responsabilitées.
De toute manière cette dent est vouée à la fracture. J'ai eu un cas semblable, je vais le rechercher.
Plus on cherchera à la conserver pour reculer le moment ou on devra informer le patient, plus la perte osseuse sera importante et consernera les dents adjacentes. Donc en croyant gagner du temps, on risque de perdre trois dents.
Il est grand temps, à mon avis, de faire l'extraction, avec un comblement osseux, et de mettre une dent artificielle sur l'arc orthodontique, et apres une bonne cicatrisation , un bridge provisoire collé, en attendant ses 18 ans.
Quand je disais que c'est un cas piège, je pensais aussi au patient qui est à mon avis le plus piegé.
@+
04/08/2005 à 20h21
Bridge collé sur incisives inf......je suis sceptique.
A moins de préparer 2 dents de chaque côté de 32 pour contrer les forces de cisaillement à la mastication, autant faire une attelle collée avec la 32 coupée et intégrée à cette contention, je suis d'accord avec catrose ; moins mutilant, plus esthétique, plus facile à réaliser.
04/08/2005 à 23h25
Par bridge provisoire, j'entendais atelle collée avec bande resine. On est d'accord.
@+
08/08/2005 à 08h42
le mieux, c 'est d 'extraire la 32 et de fermer l'espace residuel avec le MB.
08/08/2005 à 09h58
c'est le mieux si les donnees ceph restent correctes et les rapports incisives sup et inf respectes
08/08/2005 à 22h29
le mieux, c 'est d 'extraire la 32 et de fermer l'espace residuel avec le MB
Question c'est quoi le MB?
J'ai déjà demandé à ODF si après extraction de 32 on pouvait envisager de refermer l'espace, il parait que c'est impossible....
Je vais réinsister à son retour de vacances.
Tout ce que veut la patiente c'est avoir le plus petit espace possible tant pis si ce n'est pas de ODF pur.
08/08/2005 à 22h45
MB= multibague
L'orthodontiste a du deja envisager cette solution(la plus simple)et l'ecarter pour de bonnes raisons :espace trop grand,ou resultat ni esthetique ni fonctionnel,ou perte osseuse trop importante(pas assez d'os de soutien) ...
Essaie de convaincre ta patiente de regler completement le probleme :un espace meme minime,on ne voit que ca
09/08/2005 à 13h19
Si dans la situation précedente, il n'y avait qu'un petit diasteme (taille de la dent de lait), on a augmenté la distance inter-canine.
As tu les Rx. de départ?
On aura aucun mal a revenir à la distance inter-canine de départ, apres extraction.
C'est un compromis, certes, mais fonction du travail de remodelage que l'Ortho a réalisé en haut. Je comprends que celà ne l'enchante pas.
@+
11/08/2005 à 13h15
Bonjour AMG,
Je voulais t'envoyer une image de carie sous gengivale sur une incisive Inf., mais je n'arrive pas à la copier à partir de Trophy, et à la mettre sur le bureau ou dans un dossier.
Au secours!
Je ne suis pas tellement meilleur que toi avec ces foutus machines.
Si j'avais les moyens, je leur donnerais des coups d'agraffeuse.
@+
11/08/2005 à 13h26
Bjc. a écrit:
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>
>
>
> Au secours!
> Je ne suis pas tellement meilleur que toi avec ces
> foutus machines.
>
> @+
Comme c'est dur de vouloir rester jeune.
Courage.
11/08/2005 à 13h32
Vous avez le lien
http://www.eugenol.com/eugenol/read.php?1,80264,page=1
qui vous explique comment prendre n'importe quelle image issue de n'importe quelle application dans une fenetre.
Ceci en utilisant lma magique touche IMPRECRAN en haut a droite du clavier.