Question d'un gars qui faisait de l'omnipratique du temps des SCP

Avez vous entendu parler le la réforme de la sécu et la CCAM ?
Pensez-vous que va surgir une opposabilité des tarifs de prothèse et de l'ODF ?
Dans quels cas appliquez vous l'entente directe ED ?
Va t-on vers une disparition du HN ?

Voici de quoi je veux parler et c'est un tout petit extrait :
http://www.le-pmsi.org/ccamv0b/
(...)
HBLD018;POSE 1 PLAN LIBERATION OCCLUSALE
HBLD019;POSE PLAN GUID MANDIBUL
HBLD020;POSE 1 APP POSTURE MANDIBUL
HBLD021;POSE D.INFRASTRUCTURE CORONAIRE SUR 3 IMPLANTS
HBLD022;POSE PROTH TRANSIT RESINE 9 A 13 DENTS
HBLD023;POSE PROTH PLURALE 2 PILIERS CERAMIQ + 1 ELMT INTERM CERAMIQ
HBLD024;POSE DENTIER AMOVIBLE RESINE 9 A 13 DENTS
HBLD025;POSE PROTH TRANSIT RESINE 5 A 8 DENTS
HBLD026;POSE DENTIER AMOVIBLE CHASSIS METAL 1 A 4 DENTS
HBLD027;POSE DENTIER AMOVIBLE CHASSIS METAL 5 A 8 DENTS
HBLD028;POSE PROTH TRANSIT RESINE 1 A 4 DENTS
HBLD029;POSE DENTIER AMOVIBLE CHASSIS METAL 9 A 13 DENTS
HBLD030;POSE PROTH DENT COMPLETE TRANSVISSEE IMPLANTOPORTEE
HBLD031;POSE DENTIER AMOVIBLE A RESINE ARC CPLT
HBLD032;POSE PROTH TRANSIT A RESINE ARC CPLT
HBLD033;POSE PROTH PLURALE 2 PILIERS METAL + 1 ELEMT INTERM METAL
HBLD034;POSE PROTH TRANSIT DENTURE TEMP MIXTE / DEFINITIVE INCOMPLETE
HBLD035;POSE DENTIER AMOVIBLE BIMAXILLAIRE
HBLD036;POSE COURONNE CERAMIQ/EQUIV
HBLD037;POSE COURONNE DENT TRANSIT
HBLD038;POSE COURONNE DENT METAL
HBLD039;POSE PROTH AMOVIBLE 3 A 10 DENTS MIXTE/INCOMPLET
HBLD040;PROTH PLURALE 1 PILIER METAL 1 PILIER CERAMIQ+1 ELEMT INTERM METAL
HBLD041;POSE DENTIER AMOVIBLE RESINE 5 A 8 DENTS
HBLD042;POSE DENTIER AMOVIBLE RESINE 1 A 4 DENTS
HBLD043;POSE PROTH PLURALE 1 PILIER METAL+ 1 CERAMIQ+1 ELMT INTERM CERAMIQ
HBLP001;POSE RESINE PR GUIDE CHIR PREIMPLANTAIRE DENT
HBMA001;PLASTIE MUCOGINGIVALE LAMBEAU DEPLACE
HBMA002;RETABL ESP INTERDENT LAMBEAU APICAL SUR 1 SEXTANT
HBMA003;OSTEOPLASTIE ALVEOLE DENT + COMBLT GREF OS
HBMA004;REPAR PARODONTALE LAMBEAU D.ACCES SUR 1 SEXTANT
HBMA005;RETABL ESP INTERDENT LAMBEAU APICAL SUR 1 A 3 DENTS
HBMD001;SEANCE D.ECLAIRCISSEMENT DENT DEPULPEE
HBMD002;REPAR FRAC PROTH METAL AMOVIBLE +REMONTAGE
HBMD003;SEANCE RENOUVELLEMENT OBTURATION A L.HYDROXYDE CA
HBMD004;REFECTION BASE PROTH DENT AMOVIBLE COMPLETE
HBMD005;SEANCE D.ECLAIRCISSEMENT DES DENTS PULPEES
HBMD006;RECONSTITUTION CORONAIRE PROV PR ENDODONTIE
HBMD007;REFECTION DES BORDS +/- L.INTRADOS PROTH AMOVIBLE PART
HBMD008;REPAR FRAC PROTH METAL AMOVIBLE SANS DEMONTAGE
HBMD009;RESCELLEMENT > 2 ANCRAGES PROTH DENT FIXEE
HBMD010;SEANCE AJUST OCCLUSAL CORONOPLASTIE SOUSTRACTIVE
HBMD011;PLASTIE MUCOGINGIVALE GREF EPITHELIOCONJONCTIVE / CONJ SUR 1 A 3 DENTS
HBMD012;REPAR PROTH AMOVIBLE RESINE + REMPLT ELMT
HBMD013;OSTEOPLASTIE ALVEOLE DENT + COMBLT BIOMATERIAU
HBMD014;MODELISATION OCCLUSALE CIRE AJOUTEE SUR 1 DENT
HBMD015;REMPLT ELMT PROTH DENT AMOVIBLE SUR CHASSIS METAL
HBMD016;RESCELLEMENT 1 / 2 ANCRAGES PROTH DENT FIXEE
HBMD017;REMPLT ELMT RESINE AMOVIBLE
HBMD018;SEANCE PREPA APPUIS MUQ PROTH 1ARC
HBMD019;REVISION DES PILIERS IMPLANTOPORTES PROTH DENT
HBMD020;REPAR PROTH AMOVIBLE RESINE
HBMD022;REPAR PERTE SUBST CERVICORADIC 1 INCISIVE/CANINE INSERT PLAST
HBMD023;REPAR PERTE SUBST 1 PREMOL/MOL 1FACE INSERTION PLAST
HBMD024;REPAR PERTE SUBST DENT SUR 2 FACES INCRUST
HBMD025;REPAR PERTE SUBST DENT >2FACES INCRUST
HBMD026;REPAR PERTE SUBST 2 ANGLES 1 INCISIVE/CANINE INSERT PLAST SANS ANCRAGE
HBMD027;REPAR PERTE SUBST 1 INCISIVE/CANINE INSERTION PLAST +ANCRAGE
HBMD028;REPAR PERTE SUBST CINGULAIRE 1 INCISIVE/CANINE INSERT PLAST
HBMD029;REPAR PERTE SUBST 1 ANGLE 1 INCISIVE/CANINE FACETTE
HBMD030;REPAR PERTE SUBST 1 PREMOL/MOL SUR 2 FACES INSERTION PLAST
(...)

C'est bien de la nouvelle nomenclature générale des actes médicaux dont tu parles? Celle pour laquelle ils ont dépiauté TOUS les actes médicaux et donné un réferentiel sur durée, difficulté de mise en oeuvre et matos/plateau technique nécessaire et attribué des points pour chaque acte? j'avais déjà téléchargé une précédente mouture il y a bientôt un an et depuis rien n'a bougé. D'autre part il reste à donner une valeur financiére au "point". Soyons sûr d'une chose: tous les actes ne seront pas pris en charge par sécu (ça serait trop beau) mais par contre il y'aura bien tarif opposable pour tous les actes, du moins tarif indicatif.

C'est le cas en Suisse déjà où TOUS les actes sont opposables et côtables et (je crois bien) remboursés: par ex "amalgame une face sur 36": radio si necessaire, anesth, obturation et polissage. Celui qui fait tout ça est mieux payé que celui qui pose l'amalgame avec le pouce.. mais c'est en Suisse

Pour ce qui est de notre future nomenclature: ex pulpectomie molaire 36: radio préop, anesthésie spix, pose de la digue, alésage(s) de 3 canaux, radio(s) de contrôle, obturation canalaire gutta (?) de 3 canaux (ou4 d'ailleurs), radio de contrôle, pose d'un ciment temporaire. Voilà les étapes et voilà ce que tu pourrais facturer au patient si TOUT le protocole est pris en compte, la sécu continuant de ne rembourser "que" 1(ou 2?) radios et l'obturation canalaire.

Donc cette usine à gaz pondue par nos énarques ne sera pas forcément une mauvaise chose si tout est CORRECTEMENT budgétisé et si nos syndicats et l'ordre font leur boulot et si on se manifeste un peu plus pour améliorer la prise en charge des soins sans chercher à se "gaver" uniquement sur la prothése, l'ortho et les HN.