Une question aux spécialistes...

J'ai une 37 en cours de révision endo et pour laquelle j'ai bon espoir de sauver les racines...

Cependant le plancher pulpaire entre les racines distale et disto-vestibulaire est entamé et le tissu osseux est visible et saignant...

Ce n'est pas une simple ouverture, le plancher a un profil en demi-huit du côté lingual...

Est-il possible de fermer au MTA, sachant que le bord de la couronne aura une portion de la limite sur du MTA...

Je pense fermer au MTA en scellant mes ancrages vissés et je me demande si le MTA durcit très fort et restera ancré sur les vis sans risquer de se mobiliser...

Je me demande donc s'il est possible de sceller les ancrages avec du MTA ???

Merci d'avance pour vos réponses bienveillantes, rapides et confraternelles...


P.S. l'os entre les racines est radiologiquement presque parfait, et le sondage tranquille ne montre pas de vide au delà de la limite du plancher sain...

P.S.2 si quelqu'un connaît un fournisseur dans le Nord, il peut me le renseigner...

La réponse est claire : le Matériau doit être complètement recouvert par la restauration. Tout contact du matériau avec la cavité buccale conduira inévitablement à l'échec.

Le traitement des perforations avec le MTA est possible :
- soit dans le cas de perforation du plancher (cavité obturée en suite, à la condition qu'il n'y ait pas de lésion parodontale associée communicant avec la zone lésée.
- Soit dans le cas d'une perforation infra osseuse.

Sinon, le MTA n'est pas le matériau de choix.
La question va donc cenir inévitablement ... Quel est alors le matériau de choix ?

Il n'y en a pas, dans ce cas bien précis.

La dent est donc perdue... Je m'y attendais... merci Stéphane... et un implant de plus, un !

jeff

03/11/2005 à 20h11

et pourquoi pas hémisection et 2 petits inlays ?

Comparer le bénéfice coût/sécurité de chaque technqiue. Est ce que le patient pourra nettoyer correctement en place de 37 une molaire prémolarisée?

jeff

03/11/2005 à 21h19

C'est sur, que si les finances et les conditions le permettent, l'implant est plus facile à gerer.

Algi

04/11/2005 à 16h04

Perdue pour perdue (on oublie l'implant):

patient traité pareil sur une 26.

laser+H202, coagulation caillot, pose d'un compo directement sans tasser et elle tient depuis 2002...

patiente avec perforation racine mesiale 36 (inlay core posé un peu large par un confrére). Ai déposé inlay core, retraité racine (laser+hypochlorite), obturé à mon "N2" sans formaldéhyde et reposé un IC.


ras depuis environ 10 mois, coiffée y'a 15 jours.

Donc, si zone aseptisée et biostimulée à priori ça marche sans MTA.

ps: je fais aussi bien des coiffages pulpaires directs comme ça: laser pour coaguler et biostimuler, pose compo sans aucun fond de cavité ni materiau intermediare dans la séance.

sbire

04/11/2005 à 20h34

Algi Ecrivait:
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>
> ps: je fais aussi bien des coiffages pulpaires
> directs comme ça: laser pour coaguler et
> biostimuler, pose compo sans aucun fond de cavité
> ni materiau intermediare dans la séance.


Et pas de calcification réac dans le temps?
Parce que faire une endo sur des dents calicifiées avec une pêche (mûre) au bout, c'est trés sympa...

Le Choixpeau magique

04/11/2005 à 21h49

Oui, parfois il vaut mieux faire l'endo quand c'est encore possible.

jeff2

05/11/2005 à 01h00

je ne sais pas trop
c'est vrai que la radio cela aurait été bien
j'ai l'impression pour moi que c'est un peu au feeling, l'hygiene du patient , son dynamisme occlusale, ses finances.
je partirais comme jeff pour une hemisection et deux inlay core et couronne.
Mais je sais pas des fois , j'ai envie de rattrapper une perf, mais quand je prend ce genre de décision c'est ncoryable, je fais signer un consentement éclairé, c'est incroyable???!!!!

Oui, l'N2 comme d'habitude, mais la région interradiculaire restera en souffrance chronique, je le sais, le profil de ce qui reste de la dent se présente mal dans ce cas précis, le bord de la dentine saine est à 1,5 mm de l'entrée du canal distal, trop difficile à gérer avec ancrage plus MTA(déconseillé) plus métal de la couronne avec profil de merde...

Je pense que l'implant sera mieux, et puis il y a cette lésion ancienne péri apicale avec de la gutta projetée dans l'os...

Deux facteurs de risque impossibles à gérer efficacement...

Si ce n'était que la lésion périapicale, je peux faire une apectomie...

Merci Stéphane, merci Algi, merci Sbire, merci Jeff2, merci Choipeau magique (change de pseudo)...