réponse à Limlim sur le laser

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21/11/2005 à 18h45

Limlim,

Pour répondre précisément à ta question, le laser à diode existe depuis longtemps, avant le YAP de LOKKI, c'est la même technique que les pointeurs rouges : une diode au bout d'une batterie.

en dentaire le laser à diode est une des 5 techno qui se battent pour être "LE" laser dentaire du futur. Je te cite les 5 techno :

le laser CO2 (laser à gaz, à 10,6 µm) dénommé le plus souvent le CO2

le laser Nd:YAG (laser à cristal, à 1,06 µm) dénommé YAG (Nd=Néodyme et YAG = yttrium,aluminium,grenat)

le laser Er:YAG (laser à cristal, à 2,9 µm) appelé aussi Erbium techno que défend KAVO, une compagnie américaine Biolase s'est démarqué de l'Erbium en mettant sur le marché le laser YSGG très proche de l'erbium qui émet à 2,7 µm et qui à les mêmes avantages et inconvénients que l'Erbium)

le laser à diode, ce qui est surprenant c'est qu'il porte le même nom que son milieu actif mais ce qu'il faut savoir c'est qu'il y a plusieurs lasers à diode sur le marché :
laser Yag à diode utilisé dans le médical seulement
Lokki a déposé en 2000 un laser YAP à diode.
Oralia qui n'existe plus depuis l'année passée avait été une des premières sociétés à mettre sur le marché dentaire un laser à diode émettant à 810 nanomètres (le premier à avoir imaginé un tel laser est Diomed en médical dans les années 90), à l'heure actuelle pour les actes qui peuvent être faits par ce type de laser les dernières générations émettent à 980 nanomètres, par exemple le petit laser de Sirona qui s'appelle sirolaser.

et enfin le laser Nd:YAP (laser à cristal Yttrium-Aluminium-Pérovsyite dopé au néodyme lasant à 1,34 µm) pour lequel LOKKI a déposé un brevet mondial en 1994 et qu'on appelle communément le YAP.

Maintenant pourquoi Lokki a inventé le YAP, alors que tous les autres existaient avant et sachant qu'il allait se retrouver tout seul contre le monde entier.

Et là tu ne peux pas imaginer les blocages de certains qui se sont fait une notoriété avec des techniques qui se sont retrouvées alors dépassées.

Je te rappelle ce à quoi doit et devra répondre "LE" laser dentaire dont l'unique objectif est de conserver le maximum d'organe : dent et gencive :

1- laser fibré jusqu'à 200 µm pour faire les endo classiques (lime jaune, iso 20).
2- laser bien aborbé dans l'eau pour ne pas nécroser les tissus.
3- laser coagulant permettant de gérer l'hémostase.
4- laser pulsé : pulses au mini de 1500W pendant 150 à 200 µs afin de détruire la cible sans nécroser le tissu adjacent, et de pouvoir stériliser type effet UHT.
5- laser ayant un rendement permettant de le placer à un prix accessible 32000 Euro max.( par exemple le laser Olmium:Yag, qui a été mis au point en ayant des possibilités proches du YAP, a un rendement plus faible qui l'oblige à l'alimenter avec une puissance double du Lokki nd:YAP, il faut donc être en 380V et il serait également au double du prix, ce qui ne peut en faire un appareil destiné au marché dentaire)

Il faut savoir que s'il manque au laser dentaire une seule des 5 caractéristiques précédentes il ne peut être utilisé que pour quelques actes et si la 5ème n'était pas respectée il resterait un appareil de labo trop cher donc sans intérêt pour le marché dentaire.

Comparaison laser YAP et laser à diode :
je pense que le laser à diode de référence pourrait être le Sirolaser, le dernier né des lasers à diode, Sirona communiquera certainement autour de ce laser.

* il est fibré donc répond au point 1 (moins bien que le lokki dont la longueur de fibre est réglable)

* concernant le point 2 : à 980 nanomètres il est moins bien absorbé dans l'eau que le YAP, mais mieux que le YAG, ce qui n'est pas difficile car l'absorption du YAG dans l'eau est quasi nulle (pour preuve on utilise un YAG en ophtalmo pour traiter la rétine en traversant le cristallin qui n'est pratiquement composé que d'eau, si le YAG était absorbé par le cristallin il exploserait avant d'atteindre la rétine)

* concernant le point 3, la coagulation, la diode à 980nanomètres est moins bonne que le YAP et équivalent au YAG.

* par contre le point 4 lui interdit sa place en dentaire, sinon d'ailleurs LOKKI l'aurait déjà fait depuis 5 ans, en effet ça n'est pas un laser pulsé, par exemple le Sirolaser dont la puissance max est 7 watt ne peut avoir aucun effet mécanique ni de stérilisation, en face le lokki affiche des puissances crête de 2600 watt en 150 microsecondes soit plus de 370 fois plus puissant ! Atteindre l'équivalent avec un diode est impossible, il faudrait des centaines de diodes qui ne pourraient pas se focaliser sur une fibre.
Donc les lasers à diode sont un peu mieux que les soft lasers qui existaient avant Lokki, et qui étaient sortis du marché depuis que les hard lasers sont arrivés.
Les lasers à diode sont des lasers continus hâchés, comme une lumière que tu allumes et éteinds.
Les lasers comme le lokki ou un Erbium ou encore le YAG de Deka sont tous des lasers pulsés qui ont au minimum 1500Watt de puissance crête, lokki en en ayant 2600, car seuls les lasers à cristaux peuvent fournir des pulses élevés. (en comparaison avec un véhicule c'est la différence entre une petite voiture électrique et un moteur de ferrari)
C'est pour ça que la FDA n'homologue les lasers à diode que pour certains traitements de tissus mous.

*concernant le point 5, évidemment, la diode c'est le meilleur rendement, près de 80%, donc ça fait un appareil petit et pas cher, donc le rêve pour un industriel !

Par contre lokki travaille sur un laser à cristal de YAP (qui est la meilleure longueur d'onde pour le dentaire : 1,34µm), mais pompé par diodes, on fait laser le cristal de YAP avec une barette de diodes en remplacement du flash et supprimant l'alimentation importante et le refroidissement actuel. Cela fera un laser plus petit mais encore beaucoup trop cher à la fabrication.(il a déjà tourné) c'est techniquement possible car dans ce cas la barette de diode excite le barreau et n'a pas pour objet d'être focalisé en entrée de fibre, en effet lorsque le point focal est l'entrée d'une fibre (200µm) en optique l'angle d'entrée est le même en sortie mission impossible avec de nombreuses diodes .

pour comprendre jusqu'au bout la technique LOKKI, le laser que j'utilise ne fonctionne pas à la longueur d'onde principale du cristal qui est de 1,08µm, mais à sa première harmonique qui est de 1,34 µm qui a l'avantage d'être mieux absorbée dans l'hémoglobine et l'eau que la principale. Cette propriété a été découverte avec un YAG dont la première harmonique est 1,32µm dans la construction d'un laser destiné aux opérations sur le cerveau. Le problème était que la proportion de 1,32 du YAG était trop faible ce qui faisait des machines à plus de 1million de Francs français. Grâce au YAP il a été possible d'industrialiser cette première harmonique .

Pour conclure ce début d'information ça fait près de 12 ans que LOKKI a fait le cahier des charges avec la faculté de Lyon et fabriquer un laser dentaire utile c'est à dire qui apporte un plus à l'art dentaire, d'autres et c'est normal cherchent toujours à remplacer des outils existants tout à fait au point et pas chers par exemple l'Erbium qui veut remplacer la fraise ou les ultrasons mais en moins bien, moins rapide, ou le CO2 le bistouri, et puis avec le marché qui va s'ouvrir certains oportunistes ce sera les fabricants de fauteuils qui ne sont pas spécialistes, voudront exploiter le mot "laser" en vendant des lasers soft ou quasi soft, il y a déjà eu une lampe à polymériser qui s'appelait "LAZER".

Si je peux résumer ce qu'on peut attendre d'un laser (un lokki), c'est faire absorber par la cible la plus petite, le maximum de puissance pendant le temps le plus court. (ce qu'un laser à diode n'est pas encore apte de faire à ce jour)

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ZORBECA

21/11/2005 à 18h50

Tu as fait un copié/collé ou tu es une "tête"?

réponse à Limlim sur le laser

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