orthèses pour les apnées du sommeil

L'un de vous a t'il de l'expérience dans la pose d'orthèses d'avancée de la mandibule dans le traitement des apnées du sommeil ?

Pas de grosses différences entre les causes de l'A.S. et les ronflements.

L'apnée du sommeil se résoud dans la grande majorité des cas par pression positive = moyen technique "simple", mais l'appareil est très encombrant.

L'avancée de la mandibule est une vue de l'esprit mécaniste sur les téléradiographies en "occlusion volontaire", non en "occlusion réflexe" = position contraignante / fatiguante pendant 8 heures par jour (nuit) : aucun repos physiologique pour les muscles PTE entre autres.

L'orthèse ne respecte aucun critère de la physiologie neuromusculaire réflexe, quand elle ne devient pas le facteur déclenchant de la symptomatologie occlusale, tout comme une intubation pour A.G.

Chez le patient DSD, on note une hypotonie relative des muscles masticateurs + m. voile du palais + m. trompe Eustache = muscles amorphes / flasques = caractéristiques communes aux patients souffrant d'A.S.

Pour persister dans la "simplicité" citée ci-avant, augmente l'activité physique avant le coucher du soir, modifie la position de sommeil, réduis l'Espace libre sur base de critères scientifiques connus ou cliniquement éprouvés et tu obtiendras certainement le début de ce que tu cherches.

Cliniquement, mes REIOR & GAL donnent de très bons résultats et sans aucune difficulté chez les enfants / adolescents.

J'aimerais avoir une documentation sur les orthèses pour apnées.
Par avance, je vous remercie.

Dr Jean-Pierre DUBOC,
Généraliste,
Lyon.

Mon épouse est ravie depuis que je porte une SB tous les soirs.
;o)

Le plus sage serait de demander l'avis des spécialistes.Hopital St Antoine DR Fleury ou Dr Petelle ORL PNEUMOLOGUE.
Occlusion t'es bien gentil, mais connaissez vous des patients souffrant de l'apnée ,
le sujet est beaucoup plus complexe.

trismus Ecrivait:
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> Mon épouse est ravie depuis que je porte une SB
> tous les soirs.
> ;o)


c'est un truc Sado-Baso ? (;-))

"Chez le patient DSD, on note une hypotonie relative des muscles masticateurs + m. voile du palais + m. trompe Eustache = muscles amorphes / flasques"
Comment Occlusion a-t-il mesuré? Pas trouvé de références. C'était probablement pas argumenté.
"L'orthèse ne respecte aucun critère de la physiologie neuromusculaire réflexe, quand elle ne devient pas le facteur déclenchant de la symptomatologie occlusale,"
Pas trouvé de logique non plus dans ce commentaire sur l'orthèse d'apnée du sommeil qui n'est somme toute que ce qui se fait couramment en correction de classe 2.
L'intubation sous AG génératrice de problèmes occlusaux? Pas trouvé de références non plus.
In fuga salus.

pas gentil Ecrivait:
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> Occlusion t'es bien gentil, mais connaissez vous
> des patients souffrant de l'apnée ,


Jean RENO dans "le grand bleu"

RONFLEMENT ET APNEES DU SOMMEIL
REVUE D'ODF: Vol 37, Septembre 2003

un première réponse à ?

editions SID AOS mars 2006 n°233
traitement de l'apnée du sommeil par avancement mandibulaire
Etude pronostique préliminaire

Pathologies laryngées bénignes:dossier ORL
7 nov 2005
La pose d’une orthèse d’avancée mandibulaire représente
un nouveau traitement dans les apnées obstructives
du sommeil. Cette méthode donne souvent de bons
résultats, mais il n’est pas toujours facile de savoir comment
régler le dispositif car il n’est pas évident d’explorer
les malades la nuit lorsqu’ils dorment. Une étude, entreprise
chez 6 adultes éveillés et de jour souffrant de cette
pathologie, suggère que l’on peut se baser pour cela sur la
stimulation magnétique des nerfs phréniques. DR C. T.
D’après la communication de B. Petelle et coll.
(hôpital Saint-Antoine, Paris)
Apnées du sommeil:
bien régler l’orthèse
mandibulaire

j ai realisé ma thèse sur ce sujet.en voici ma conclusion:

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est donc une pathologie fréquente mais sous-estimée qui ne se résume pas à l’association ronflement et obésité. Le SAOS s’accompagne d’une morbidité et d’une mortalité significative. Le pronostic vital de cette pathologie est étroitement lié à la survenue d’accidents cardiovasculaires. Il est donc important que les professionnels de l’odontologie sachent reconnaître les signes et les symptômes du SAOS, afin que le diagnostic puissent être confirmé par une polysomnographie analysée par un spécialiste des troubles du sommeil et qu’un traitement puisse être amorcé le plus rapidement possible.

Bien que le traitement par pression positive continue fasse référence en matière de traitement du SAOS, les orthèses d’avancée mandibulaire représentent une approche thérapeutique possible des SAOS. Il est encore difficile de comparer l’ensemble des résultats intéressants les différents systèmes, les populations étant hétérogènes, parfois restreintes, les critères de succès différents d’une étude à l’autre. Les résultats actuels orientent plutôt vers la possibilité d’une prise en charge des formes peu sévères à modérées en première intention. Mais cependant des cas isolés avec un IAH très élevé sont justifiables de ce traitement.
Les prochaines études devront se standardiser et auront pour but de définir la typologie des patients susceptibles d’être traités avec succès par ces orthèses.

De plus, l’odontologiste a toute sa place dans la prise en charge du patient souffrant de SAOS. Celle–ci nécessite cependant, le respect de procédures communes à plusieurs spécialités ainsi que l’application de critères propres à l’odontologiste.
Cela implique une collaboration multidisciplinaire effective et nécessite de part et d’autre un effort de compréhension et de formation. Cet effort mutuel est indiscutable pour voir se développer des protocoles de collaboration des différentes spécialités participants à la prise en charge d’un patient souffrants de SAOS et donc d’une coopération particulièrement prometteuse avec des protocoles définis en commun.

Ainsi l’odontologie doit très rapidement intégrer ces thérapeutiques cliniques.

-Que fait une orthèse? De façon absolument certaine, sortir de l'IM. Si mes souvenirs sont bons, Occlusion rapportait également une action sur le ronflement, lui le faisait en augmentant simplement la DV, ce qui revient aussi à sortir de l'IM.