Quel est cet implant ?

Salut à tous,

Patiente venue pour CCM mobile sur implant en place de 12 depuis plusieurs années (l'implant aurait été posé il y a 5 ans). Gencive marginale inflammatoire sur 12, hygiène impeccable.

La couronne semble bouger avec le faux moignon, impossible à devisser faute de place pour la rotation bien sûr. Son ancien dentiste lui ""aurait dit"" que la mobilité de la ccm n'était pas grave et que de toute façon l'implant tomberait d'ici 20 ans (!).

Avant d'aller plus loin, auriez-vous une idée de quel implant serait-ce avec cette radio jointe ?

Merci

FIXTURE12_qsw5si.jpg

Que veux-tu faire maintenant pour ta patiente ?

C'est un vrai problème, et avant tout pourquoi ne téléphones-tu pas au dentiste ?

Amibien Ecrivait:
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> Que veux-tu faire maintenant pour ta patiente ?

Dégager cette CCM à tout prix vu le nid de plaque dentaire formé à l'interface tete-pillier. Effectivement avec ce hiatus ca tiendra pas 20 ans, non ?

> C'est un vrai problème, et avant tout pourquoi ne
> téléphones-tu pas au dentiste ?

Dentiste soit disant à la retraite... mais il me faut le rechercher oui

patvat

08/12/2005 à 14h59

LE cabinet a sans doute des archives ou envoie a un implanto

Ca ressemble à un Replace, de Nobelpharma.
L'inflam gingivale vient probablement de la stase bacterienne due au dévissage.
On peut tenter un forage lingual pour dévisser et revisser le moignon à travers, mais emmettre des réserves et tout par écrit signé par patient avant de le faire.
Si ça ne marche pas, schmorfler la couronne, dévisser revisser moignon, remplacer moignon et vis éventuel, etc

Chicot

08/12/2005 à 16h58

tente deux trois coups d'arrache couronne si tu a une encoche en linguale pour placer ton insert. Si c'est scellé au durelon, ça viendra et tu te simplifieras la vie.
Sinon tu peux toujours déposer à la transmétal la couronne, en épargnant le pilier, re-visser à 35N le pilier si tu l'as sauvé (et si la vis n'est pas morte, sinon la changer) et refaire une CCC ou une CCM.
Si t'as fusillé le pilier, tu mets une vis de cica (vaut mieux en avoir une d'avance) et tu recommande un pilier ou un transfert + analogue pour refaire la partie prothétique.

Demande à la patiente si elle a une facture ou un devis ou un compte rendu opératoire qui mentionne les réf. de l'implant (c'est ce que je fais, merci carole) tu auras ainsi moins à te casser la tête.

bon courage

bario Ecrivait:
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> Ca ressemble à un Replace, de Nobelpharma.

Merci

> L'inflam gingivale vient probablement de la stase
> bacterienne due au dévissage.

ce que je disais...

> On peut tenter un forage lingual pour dévisser et
> revisser le moignon à travers, mais emmettre des
> réserves et tout par écrit signé par patient avant
> de le faire.
> Si ça ne marche pas, schmorfler la couronne,
> dévisser revisser moignon, remplacer moignon et
> vis éventuel, etc

Ca va surement se passer ainsi.

Chicot Ecrivait:
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> tente deux trois coups d'arrache couronne si tu a
> une encoche en linguale pour placer ton insert.

C'est ce que j'ai tout de suite cherché, mais en vain.

> Si
> c'est scellé au durelon, ça viendra et tu te
> simplifieras la vie.
> Sinon tu peux toujours déposer à la transmétal la
> couronne, en épargnant le pilier, re-visser à 35N
> le pilier si tu l'as sauvé (et si la vis n'est pas
> morte, sinon la changer) et refaire une CCC ou une
> CCM.
> Si t'as fusillé le pilier, tu mets une vis de
> cica (vaut mieux en avoir une d'avance) et tu
> recommande un pilier ou un transfert + analogue
> pour refaire la partie prothétique.
>

J'espère ne pas flinguer le piller, on verra bien. Bon par contre les vis de cicatrisation nobel, tout le monde ne peut pas se permettre d'en avoir d'avance (surtout nobel) :(

> Demande à la patiente si elle a une facture ou un
> devis ou un compte rendu opératoire qui mentionne
> les réf. de l'implant (c'est ce que je fais, merci
> carole) tu auras ainsi moins à te casser la tête.
>

Je lui ai justement demandé mais elle n'a pas ce type de document (ce qui est curieux car elle avait 2 praticiens, un pour l'implant, l'autre pour la CCM. Quid de la correspondance.)

Merci

je ne comprends pas, est-ce une couronne transvissée ou scellée ?

cela me donne l'impression qu'elle est scellée et que ton pilier est dévissé...

même si tu revisses et que tu recommences la couronne cela risque de se dévisser à nouveau...

c'est toujours le même problème... Es-tu là pour résoudr les problèmes des autres ?

veille à prévenir ta patiente que tu risques de ne pas pouvoir arriver à faire en sorte que cela ne se dévisse plus...

Si ça ne vient pas TRES facile à l'arrache couronne, N'INSISTE PAS. Le risque n'est pas d'escagasser le pilier, ce qui n'est pas grave, un pilier à commander, mais de fausser , casser la vis, fausser le pas de vis intracanalaire alors la jte dis pas le merdier du titane de mes deux.

Amibien Ecrivait:
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> je ne comprends pas, est-ce une couronne
> transvissée ou scellée ?
>
> cela me donne l'impression qu'elle est scellée et
> que ton pilier est dévissé...

oui j'ai peut-être mal formulée ma phrase, mais c'est bien du pilier à dévisser dont je parle (les autres ont bien compris). La couronne n'est pas transvissée (dommage, pour une fois)

> c'est toujours le même problème... Es-tu là pour
> résoudr les problèmes des autres ?

on est pas payé pour ça ? mon impression est qu'elle ne veut pas revoir son dentiste; très mauvais souvenir de la pose des implants...

bario Ecrivait:
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> Si ça ne vient pas TRES facile à l'arrache
> couronne, N'INSISTE PAS. Le risque n'est pas
> d'escagasser le pilier, ce qui n'est pas grave, un
> pilier à commander, mais de fausser , casser la
> vis, fausser le pas de vis intracanalaire alors la
> jte dis pas le merdier du titane de mes deux.

Je n'ai pas insisté plus de 2 mn. Mais je ne pensais pas non plus que cela viendrait facilement; si la couronne est bien faite, il n'y a pas de raison que cela se descelle facilement, même scellé au colgate non ?

merci pour vos conseils

Salut PopHip

Apparament c'est un Sterioss Nobel Pharma Biocare.

Commence par un tout petit trou en palatin de la couronne.
1) ou bien la ccm se descelle pendant la perforation, ou a l'aide des ultrasons autour du trou.
2) Le moignon est visser avec une clef Allen (caree) sur la tete hexagonale.
3) si probleme parvient de la vis,change la et recolle la ccm. le trou, oui tu en finiras avec une obturation en palatin. It's better than a whole new PFM.
Cheers

Raoul l'Australien

L'Australie ? wwaoohhh

Un jour je te rendrai visite... du moins j'y pense sérieusement...

athos

09/12/2005 à 20h33

en moto?!

athos Ecrivait:
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> en moto?!


___________________________

Ou en Solex :) http://solexin.free.fr/vsi/vsi49/

patvat

10/12/2005 à 08h07

http://www.leblogauto.com/2005/09/_pininfarina_es.html
j avais pendant mes etudes un mini solex rouge de 50 cm de hauteur

moi aussi mais pour draguer c'était pas l'idéal: la concurrence avait des Itom, des Malaguti..

accepte-t-on les pitt bull en Australie ?

Amibien Ecrivait:
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> accepte-t-on les pitt bull en Australie ?


La legislation d'interdire est en cours. Mais je ne pense pas que les organisations pro animal accepte un compromis.
http://www.affa.gov.au/content/output.cfm?ObjectID=D2C48F86-BA1A-11A1-A2200060A1B01896

Et toi Amibien prend bien soin et relaxe! tu vas pas nous faire un depression nerveuse.

Cheers
Raoul