diabetique/soins dentaires

bonjour
je cherche une documentation en ligne sur la particularité des soins dentaires chez le diabetique
merci

il faut simplement savoir si c'est un type 1 ou type 2 ,et mettre sous antibio si c'est un type 1,pour les soins il n'y a rien de différent!

En quoi le type 2 ne nécessite pas de soins spécifiques ? L'antibioprophylaxie flash me semble être nécessaire pour tous les soins sanglants (detartrage compris) si la glycémie est contrôlée; si le diabete est instable, ne rien faire sauf urgence. Faire les soins plutôt après un bon petit déj. Je crois aussi qu'il faut éviter la noradrénaline qui est agoniste avec l'insuline. Gerer au max la formation de caillot après extrac, le stress et l'aseptie etc...

Recherche plutôt des articles papier ou des bouquins de patho car le sujet est vraiment large et nous petits dentistes ne la maitrisons pas forcément tous, surtout que les recommandations et connaissances évoluent vite je crois.

dumaille

13/02/2006 à 09h53

PopHip Ecrivait:
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> En quoi le type 2 ne nécessite pas de soins
> spécifiques ? L'antibioprophylaxie flash me semble
> être nécessaire pour tous les soins sanglants
> (detartrage compris) si la glycémie est contrôlée;
> si le diabete est instable, ne rien faire sauf
> urgence. Faire les soins plutôt après un bon
> petit déj. Je crois aussi qu'il faut éviter la
> noradrénaline qui est agoniste avec l'insuline.
> Gerer au max la formation de caillot après extrac,
> le stress et l'aseptie etc...
>
> Recherche plutôt des articles papier ou des
> bouquins de patho car le sujet est vraiment large
> et nous petits dentistes ne la maitrisons pas
> forcément tous, surtout que les recommandations et
> connaissances évoluent vite je crois.

je ne suis pas tout a fait d'accord car un type 1 ou 2 equilibre= personne normale.
chez le diabetique le soucis est la cicatrisation et non la bacteriemie, une antibio flash ne sert à rien il faut la faire (si diabete mal equilibré)tout le long de la cicatrisation muqueuse.

athos

13/02/2006 à 11h29

je rejoindrais plutot Pophip, quelque soit le type de diabete l'atb prophy me semble preferable pour actes sanglants, il s'agit de diminuer au max la bacteriemie post op, non de couvrir tout le temps de cicatrisation qui peut etre long

donc des atb permettant une grande concentration tissulaire et bactericides (tetra, amox), la veille et pdt 4 jours.

de meme pour l'anesthesie, il me semble aussi qu'il faille préférer la nor adrenaline pour un diabete insulino dependant, voire meme pour un diabete simple s'il est mal equilibré


t'as raison peut etre Dumaille de dire qu'un diabetique bien traité est une personne normale, dans l'absolu peut etre, mais la reponse a l'acte peut etre différente surtout s'il y a une charge bacterienne importante et brutale, donc je prefere la couvrir en flash, ensuite chacun son rythme pour cicatriser, des lors que la bacteriemie est normale...

c'est vrai qu'il y a bien des diabetiques qui s'ignorent et qui cicatrisent malgré tout...

athos Ecrivait:
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> de meme pour l'anesthesie, il me semble aussi
> qu'il faille préférer la nor adrenaline pour un
> diabete insulino dependant, voire meme pour un
> diabete simple s'il est mal equilibré

ah zut j'ai dit le contraire

athos

14/02/2006 à 09h30

aie! j'aurais dit une anerie ? qui qui vérifie ?

Pour la prescriptions d'AB chez le diabétique, je vous conseille de relire les recommandations de l'AFSSAPS, à savoir :
Diabétique de type 1 ou 2 est un patient à risque A. D'où : AB (durée classique 6 jours)dans les pathologies suivantes : abcès périapical, nécrose pulpaire, traumatismes alvéolo-dentaires compliqués, GUN,parodontites agressives, parodontite chronique, péricoronarite, abès paro etc.. Il n'y a guère que l'alvéolite séche pour laquelle ce n'est pas justifié.
Au niveau prophylaxie, pour ces mêmes patients, antibio aussi pour tous les actes invasifs (soins endo, soins prothétiques à risque de saignement et tous les actes chirurgicaux). La prescription correspond "actuellement" à 2 g d'amoxicilline 1 heure avant l'intervention.
Pour plus d'info : http://agmed.sante.gouv.fr/pdf/5/stomcomp.pdf#xml=http://recherche.sante.gouv.fr/search97cgi/s97_cgi?action=View&VdkVgwKey=http%3A%2F%2Fagmed%2Esante%2Egouv%2Efr%2Fpdf%2F5%2Fstomcomp%2Epdf&doctype=xml&Collection=afssaps&QueryZip=dentistes&
Quant à l'anesthesie, pas de vasoconstricteur !

J'ajouterai que l'idéal est un soin deux heures aprés les repas (logique, mais parait-il pas toujours respecté)

Le Choixpeau magique

06/03/2006 à 11h53

Thousand, les patients à risque A sont ceux présentant entre autres des pathologies chroniques NON CONTROLEES. Si le diabète est contrôlé, le patient est considéré comme normal. Faire un courrier avec le médecin traitant pour s'en assurer.