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téletransmettre un stellite
25/02/2004 à 21h48
Je suis sous Julie et j'ai un pb pr teletransmettre un stellite.
En effet pour moi une prothèse mobile avec PBM est un acte global.
Or pour la sécu ou du moins leur cahier des charges il faudrait scinder l'acte en 2 :
- une ligne avec la cotation de la prothèse mobile et le tarif
- une ligne avec le supplément spr 60 et le tarif de celui-ci pour que ça puisse passer.
Il y a problème !!!
26/02/2004 à 00h56
Tu as résolu le pb tout seul comme un grand,tu ne peux pas faire autrement avec
Julie,et pourquoi se casser la tête?Tu paramêtres et c'est fini.
26/02/2004 à 02h12
Le probleme est le remboursement du patient ; en séparant les 2 et en attribuant une valeur à la PBM, il risque de moins se faire rembourser qu'en globalisant les 2 SPR avec une valeur unique !
26/02/2004 à 02h14
Finalement il vaut mieux envoyer une feuille papier !!
26/02/2004 à 14h24
Au début, je faisais 2 lignes, en soustrayant la valeur de SPR60 au montant de la prothèse :
Ligne 1 : prothèse xx dents = SPRx = Coût global, moins la valeur de SPR60
Ligne 2 : PBM SPR60 = valeur exacte de SPR60
La somme des 2 lignes redonnait le montant total.
Ca marchait bien en télétransmission, mais ça avait un gros inconvénient : le SPR60 de la ligne 2, noté à sa valeur réelle, ne représentait qu'une faible partie du montant global de la prothèse. Or, les mutuelles paient en proportion des montants attribués à chaque cotation. Ceci amenait des sous remboursements pour les patients ayant des mutuelles "généreuses".
Maintenant, je répartis la somme entre chaque ligne au prorata des coefficients. Par exemple :
Proth SPR60 + PBM SPR60. Coût 1000 : j'attribue 500 à chaque ligne.
Proth SPR30 + PBM SPR60. Coût 1000 : je mets 333 pour les SPR30 et 667 pour la PBM.
Ca oblige à faire un peu de maths au départ, mais ça part très bien en télétrans, et ça optimise le remboursement du patient.
Tout ça en attendant que Julie permette d'envoyer un montant global, mais avec cotation sur 2 lignes...
26/02/2004 à 17h35
vous avez essaye de modifier la cotation de la prothese et de mettre une seule ligne de soin avec cotation 90 ( pour un 30+60 ) au prix total et de teletransmettre
sur la fse 1 seule ligne 90 SPR avec 1 seul montant
la sécu n'y trouvear rien a redire car une plaque métal c'est un supplement pas un acte a part il me semble
donc supplement = supplement de cotation
et hop !
30/03/2004 à 09h47
il y a longtemps que les mutuelles demandent le saucissonage de la prothèse
et
que la ss a fait de meme
04/04/2004 à 02h45
vous vous compliquez la vie; il faut faire en 2 lignes. le patient sera mieux remboursé car il recevra l'aide pour le SPR60, de mme pour sa mutuelle.
Je teletransmets depuis 3 ans et c'est super. Je ne fait quasiment que du tiers-payant : pas de cheque en attente.
04/04/2004 à 15h13
personnellement je ne fais qu'une seule ligne avec un seul coeff et ça psse très bien, je ne comprends pas le problème? (logiciel logos)