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demande de radios mutuelle : ma réponse
03/04/2006 à 19h26
au coup de telephone de la mutuelle untel demandant d'envoyer les radios suite a la demande d'info sur le remboursement
j'ai repondu
" EN AUCUN CAS"
03/04/2006 à 19h26
cher adherent
vous nous avez transmis un devis pour des travaux de prothèse dentaire a réaliser afin de connaitre prealablement le montant de votre remboursement
dans le cadre de votre contrat et de son volet d'assistance, ce type de dossier est soumis a l'avis de notre praticien conseil qui pour se prononcer a besoin d'une radiographie panoramique recente ou de radiographies concernant le ou les secteurs a traiter
ne disposant pas des elements d'appreciation necessaires à l'etude de votre dossier, nous ne sommes pas en mesure de repondre a votre demande pour l'instant
nous vous conseillons de vous rapprocher de votre dentiste afin d'obtenir des radios et nous les transmettre sous enveloppe fermee a
Mr le praticien conseil (secret medical) etc..
des reception nous serons en mesure de repondre a votre demande dans les delais les + brefs
03/04/2006 à 19h27
Objet : Votre courrier du xx Mars 2006 à votre adhérente N° xxxx
Mademoiselle,
Je fais suite au courrier que vous avez adressé à ma patiente Madame xxxxxxxx xxx, en date du xx Mars courant.
Celle ci vous a contacté dans le cadre d’un traitement de prothèse dentaire afin de connaître les conditions financières de sa réalisation. Il ne s agit en aucun cas d’une demande « d’assistance dentaire » de sa part.
Comme vous l'avez constaté le devis qui lui a été remis mentionne la cotation sécurité sociale et la base de remboursement de ce traitement. Ce devis est en effet obligatoire de ma part.
La procédure de demande d’entente préalable auprès des organismes d’assurance maladie ayant été supprimée, le devis précise également le caractère remboursable ou non des actes mentionnés, par calcul de la somme qui lui sera versé par ce même organisme.
Quant au montant de remboursement que ma patiente est en droit d’obtenir de la part de son assurance complémentaire, celui ci fait partie de l’application de son contrat et n’est soumis ( à ma connaissance ) à aucune formalité préalable.
Vous disposez donc, contrairement à ce que vous lui écrivez, de toutes les informations nécessaires pour répondre à sa demande.
En conséquence et conformément aux textes qui régissent mon activité de santé, je me refuse tout simplement à prescrire à ma patiente des clichés radiographiques non justifiés médicalement dans le seul but de permettre à un praticien conseil d’assurance de calculer le montant d'une prestation.
Je vous prie de croire, Mademoiselle, à mon dévouement envers cette patiente et vous prie de recevoir mes salutations.
03/04/2006 à 19h45
ma patiente ???
chez moi on dit " elle a une p'tit' plume dans la tête
alors si elle me suit c'est bien
sinon elle peut toujours aller se faire soigner ailleurs
son devis j'en ai rien a battre ...
chu comm' çà moi.....un FOU
03/04/2006 à 22h44
Merci Cyber.
Nouvel exemple, autre méthode.
On se tient au courant, ok?
Bientôt sur Eugenol, le hit parade des contrôleurs de mes deux... :)
Encore quelques cas et on pourra diffuser une liste noire...
03/04/2006 à 23h01
au vote ,Mark désolé mais je choisis la lettre de Cyber qui est polie,ferme et en conformité avec les législations en vigueur
on aurait pu presque rajouter, en accord avec la patiente "ma patiente attend la réponse dans les meilleurs délais,afin de prendre une décision sur la suite à donner à la souscription de son contrat d'assurance à votre compagnie"
04/04/2006 à 00h30
Elle me plaît bien ta lettre cyber. Je vais la sauvegarder pour une utilisation future éventuelle. Même si pour l'instant les mutuelles me laissent tranquille.
04/04/2006 à 01h22
parce que MARK,n'oublie pas que se sont les plus frustrés qui sont les plus taigneux,les plus accrocheurs et causent le plus d'ennuis
ce n'est pas baisser son pantalon que de les fuir comme la peste et d'eviter de les affronter
moi même j'ai payé mes 20,j'ai l'impression de m'être trahie,mais on oublie
pourvu qu'ils m'oublient eux aussi!!
04/04/2006 à 01h44
C'est vrai, si l'erreur n'avait pas été si grossière, j'aurais été moins agressif, mais aussi concis, ou peut-être même, comme la patiente se l'était proposée, l'aurais-je d'abord laissée poursuivre dans la voie de l'étonnement et de la protestation dans laquelle elle s'était déja engagée lors de la communication de son panorex, avant que de répondre en termes plus chatiés et respectueux du droit.
C'est vrai aussi que je ne me suis pas posé la question de ce cliché inutile puisque ne l'ayant pas prescrit. S'agissait-il de celui de début de traitement que la patiente a conservé? Un nouveau qu'elle aurait sollicité directement auprès d'un médecin radiologue? Une ordonance demandée par téléphone à ma secrétaire. Il faudrait que je vérifie cela!
Ceci dit, pas de compromis avec les cons, seule une demande de ma patiente qui ne remettrait en cause ni son traitement, ni mon indépendance pourrait me faire changer de ton.
Comme le suggère Cyber, c'est la thérapeutique du patient qui gouverne notre action, si celui-ci est de notre côté.
05/04/2006 à 13h37
annie Ecrivait:
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> on aurait pu presque rajouter, en accord avec la
> patiente "ma patiente attend la réponse dans les
> meilleurs délais,afin de prendre une décision sur
> la suite à donner à la souscription de son contrat
> d'assurance à votre compagnie".
Je ne pense pas du tout que ce soit un argument qui tienne la route. L'assureur ne peut qu'etre heureux de voir la cliente se barrer si elle a cotisé 5 ans chez eux sans rien demander en échange et qu'elle décide de se barrer plutot que de demander des sous !
05/04/2006 à 16h47
LdL Ecrivait:
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> annie Ecrivait:
> --------------------------------------------------
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> > on aurait pu presque rajouter, en accord avec
> la
> > patiente "ma patiente attend la réponse dans
> les
> > meilleurs délais,afin de prendre une décision
> sur
> > la suite à donner à la souscription de son
> contrat
> > d'assurance à votre compagnie".
>
> Je ne pense pas du tout que ce soit un argument
> qui tienne la route. L'assureur ne peut qu'etre
> heureux de voir la cliente se barrer si elle a
> cotisé 5 ans chez eux sans rien demander en
> échange et qu'elle décide de se barrer plutot que
> de demander des sous !
>
> ça ne tient peut-être pas la route,mais l'idée peut faire son chemin,et si TOUS les adhérents de mutuelle voulaient bien se donner la main et partir pour voir ailleurs si ce n'est pas mieux,peut-être que ces mutuelles seraient plus attentives aux souhaits de leurs "protégés"
>
05/04/2006 à 17h08
annie Ecrivait:
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> > ça ne tient peut-être pas la route,mais l'idée
> peut faire son chemin,et si TOUS les adhérents de
> mutuelle voulaient bien se donner la main et
> partir pour voir ailleurs si ce n'est pas
> mieux,peut-être que ces mutuelles seraient plus
> attentives aux souhaits de leurs "protégés"
Si tous les dentistes de france voulaient bien se donner la main et se déconventionner, peut-etre que la sécu serait plus intéressée à nos attentes...
Allons pas demander aux patients ce dont nous ne sommes meme pas capables.
05/04/2006 à 17h14
D'autant que si tous les adhérents changent de mutuelle, chacune d'elle récupérera les adhérents du voisin. Ca ne change pas trop leur vie.
05/04/2006 à 17h30
et n'oublions pas qu'a la base de ces agaceries, il y a un confrere!
que ce confrere est sensé ( ou peut etre toniesquement Censé) etre affilié a l'ordre et respecter les memes codes que nous...
on voit bien la différence de vision d'un ameli, qui connait le metier et va dans le sens du mieux, et d'un gugusse d'assurance a qui on aimerait bien preter la turbine pour qu'il nous montre (mais...pofff...serait foutu de se blesser avec!)
05/04/2006 à 17h41
athos Ecrivait:
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> et n'oublions pas qu'a la base de ces agaceries,
> il y a un confrere!
> que ce confrere est sensé etre affilié a l'ordre
> et respecter les memes codes que nous...
>
AH! je te prends en flagrant délit mon athos! sauf erreur de ma part et à moins d'une correction par Bjorn, tu es CENSE connaître ton orthographe. Et moi qui croyait que tu étais quelqu'un de sensé... ;)
LOL! LOL! car des fautes, j'en fais beaucoup, beaucoup...
Je suis taquin et tu le sais, je suis désolé, toi, qui sait si bien manier la langue française. Mais c'est si rare de te prendre en défaut...
Sans rancune, j'espère...
05/04/2006 à 17h51
je suis effondré....anéanti...deja qu'al m'a repris pour mettre un "n" de plus a Madone, et que moi je l'ai cru, voila que Tonio m'en veut pour un "s" a sensé....
alors plus personne m'aime quoi!!!! je vais corriger, mais quand meme, suis pas bien sur....
05/04/2006 à 17h58
athos Ecrivait:
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suis pas bien sur....
Sur quoi mon athos? ;-) ;-) ;-)
On te fait de misères hein?
05/04/2006 à 18h03
ben, j'vais culpabiliser moi... après on va me dire que c'est de l'acharnement...
'scuse, 'scuse....
05/04/2006 à 18h16
pour info sensé est un homonyme de censé (homophone aussi je vs l'accorde :p)Donc il avait pas tort le bougre!
05/04/2006 à 18h51
alors bon!!!! j'ai mis deux assistantes sur le coup! recherche dico divers et variés....résultat:
LES DEUX EXISTENT!!!!! tatatatere!!!! censé et sensé!!!!
05/04/2006 à 18h55
les deux existent mais leur emploi est différent selon le contexte. C'est ma tendre et douce qui le dit...