apex beant

salut
j'ai reçu une patiente d'une trentaine d'année au cabinet, elle avait la 22 et la 12 necrosées .Apres prise de la radio j'ai decouvert que l'apex des deux dents est encore ouvert(vraiment beant)avec deux enormes reactions apicales,j'ai essayé avec de l'hydroxyde de calcium pendant 4 semaines mais rien n'a changé et je continue encore.
je ne sais plus si je dois passer a une obturation a retro ou ...
merci d'avance

tu voulais qu'il fasse quoi, l'hydroxyde de calcium??

"tu voulais qu'il fasse quoi, l'hydroxyde de calcium??".... et bien par exemple reduire l'activité des images apicales et éventuellement stopper la résorption si y'en a une.... ensuite il est vrai qu'esperer une apexification c'est un peu osé...

Donc, Brossette, (on dirait un prénom des brebis du génie des alpages.... charmant...): fais 2 jolis provisoires et remplis tes canaux de CaOH2 et- n'aie pas peur d'attendre et de remettre le couvert plusieurs fois, verifies activité apicale (attendre que ça soit sec, en gros). Ensuite, quand endo est possible tu ajuste cône gutta à ton diametre apical (gros cônes type medium avec conicité importante, possible le "mouiller" avec chloroforme pour le ramollir et le "mouler" à l'apex). Quand ton cône est convenablement ajusté, un peu de pâte à canaux amoureusement déposé à l'apex et le long des parois pourles "peindre" (avec cône papier comme "pinceau" applicateur et une gouttellette de pâte au bout ça marche bien, surtout pas de lentulo...). Ensuite tu enduis ton côn sans excés et tu le mets en place et oilà.....

Si malgré tout ça marche pas.... tu pourras toujours sortir le bisouri...+ tard...

Il y a beaucoup de chance pour que cette patiente ait reçu un traumatime sur les deux incisives il y a longtemps ce qui explique que les apex soient encore largement ouverts.

A mon avis l'hydroxyde de calcium, c'est peine perdue.

Avant de poser un acte endodontique, avez-vous décidé du plan de traitement ?

jeff

17/07/2004 à 16h57

le traitement par hydroxyde est très lourd ( à changer tous les mois pendant + d'un an pour avoir une barrière apicale pour que tu puisses obturer.
Autre posibilité : obturation pate ou cone ou ce que tu fait d'habitude avec dépassement , puis ressection apicale.

A mon avis la mieux : obturation MTA ( technique bien décrite sur Zendental.com ).

Algi

19/07/2004 à 11h11

Pourquoi dépasser sciemment et devoir faire une chir? Radios dispo de cas similaires pour ceux qui veulent....

J'ai eu le même cas récemment chez un Monsieur d'une trentaine d'année sur l'incisive centrale supérieure gauche mais sans foyer infectieux apical. Le traitement endodontique s'est terminé par une obturation au MTA réalisée par un confrère spécialisé en endodontie. La dent a été couronnée dans la foulée.

mreci tous
je vais essayer de suivre ta demarche Algi et je te donnerai des nouvelles.
merci

Algi a écrit:
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> >). Ensuite tu enduis ton
> côn sans excés et tu le mets en place et
> oilà.....
>
> Si malgré tout ça marche pas.... tu pourras
> toujours sortir le bisouri...+ tard...

Algi, votre subconscient et vos mauvaises fréquentations vous jouent des tours. Arrétez les insanités, svp.

CONE, AVEC UN E A LA FIN

A+ et bonne endo.

dis, les mauvaises fréquentations d'Algi,heu tu en fais partie, non ?

quelques remarques :

1. pourquoi Algi préconise des provisoires. Brossette n'a pas indiqué que les couronnes naturelles étaient cuites.

2. Trauma sur les 2 latérales sans que les deux centrales soient touchées. HMMM...intéressant et rare, je demande à voir.

3. MTA apical est la super solution que tout le monde peut faire puis obturation gutta une semaine après quand il est bien dur.
Bien plus simple, plus rapide et plus sûr que Hydroxyde de Ca

Bye

Algi

03/09/2004 à 15h34

j'étais pas là et je reprend le train en route....

Sorry pour le cône... mon subconscient y est sans doute pour quelque chose...

Concernant le MTA: j'ai pas d'experience dessus et donc...

Concernant le CaOH2: j'ai des années d'experience et de résultats positifs et donc...

Concernant les provi: il faudra bien les faire un jour ou l'autre alors autant s'y coller de suite. Ensuite il bien plus facile de gérer la poser dépose de l'obtruration provioire aves coiffe provi qu'avec obturation sur les coiffes en place et donc...

Concernant tout le post je ferais plus de caOH car je me sers du laser, na!

Concernant la localisation des lésions je ferais aussi une petite recherche sur causes "autres" avec symbolique dentaire, kinesio et aussi aspect occluso histoire de voir ce que ces 2 dents ont à raconter comme histoire, re na!

ps: derniere remarque spécialement adressée à Pal et ses copains.....

Algi l'apexification avec l'hydroxide de calcium nous a rendu de grands services mais avec l'apparition du MTA la technique est beaucoup plus rapide et beaucoup plus fiable par l'élimination des risques d'aseptie liés au nombreuses manipulations plus ou moins correctes que l'on est sensé faire pour obtenir la fermeture de l'apex .
Il existe depuis peu un MTA blanc qui évite le risque de coloration qui pouvait se produire avec le gris,à préconiser surtout sur les dents antérieures.
Quant à faire immédiatement la couronne temporaire si les dents ne sont pas délabrées l'étanchéité requise pour la réussite du traitement à l'hydroxide de calcium est moins bonne avec une couronne temporaire qu'avec un verre ionomère type Fuji IX.